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? ? ? ? ? 中美中药概念差与译差 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 经常见到：某某中药被美国FDA批准上市。对这句话中国人与美国人的理解不相同。此“药”非彼药。在美国“中药”不是“药”。 （1）“吃”的东西在美国只分两类，食物和药物。 FDA（The US Food and Drug Administration），美国食品与药品管理局，管理食品和药品的官方机构。吃的东西在美国只分两类：食物与药物。 食物（Food）的功能是疗饥营养，基本自然或加工产品，少量化学品。摆在食品店里，大家随便买，有钱就行，不需要其他条件。 药物（Drug）的功能是治病愈疾，基本是化学品，少有自然产物，必须西医实验室里以化学方式证明其能治病。大部分由医生处方给病人，只有药店可以买到。管理法规上是把人当作化学人、物理人，只有化学药和手术刀能够“治疗”人的疾病。 药品有“毒”，天经地义，是治疗疾病当中的副作用，由医生控制，大大方方地写在说明书里，伤肝，伤肾，脱发，食欲不振，头晕，恶心，咳嗽……仔细看看那些药物说明书，哪个化学药物是没有“毒”的？人们还是照样吃，因为它能“治病”。即便仅仅控制症状，不能Cure疾病。 病人有知情权与选择权，即：必须明明白白、清清楚楚让病人知道，这个药“有毒”（柔和的称为副作用），这叫知情权；吃不吃是病人的选择，没产生副作用，那很好，有副作用，别怪没告知，这叫选择权。还有一层意思，如果怕副作用而选择不吃，那么病情加重，甚至死亡与医生无关。病人经常要面对“无奈的选择”，在疾病的风险与药物的风险之间做出抉择。［1］ 食品不能有“毒”副作用，不能有“药物”作用。中药，目前为止，无法在实验室里以化学方式证明其能“治病”，所以不能归于药品类别，只能归到食品类别。在官方概念里中药和食物是一类，它不能“治病”，被统称为食品补充剂（supplement）。当然需要基本生活常识，俗话说：盐吃多了也能齁死人。 （2）“吃”的东西在东方人的观念中分为三类：食物、中药、西药。 古代东方概念中吃的东西两大类是食物与药物，那时候的药物仅仅是未经化学提成的自然品，大部分是植物药，也有少部分动物药与矿石等，简称为中药或者草药。那时候的中药——自然药物，绝对是治病的，中国人凭着应用自然药品治病繁衍了巨大智慧的东方民族。 自从二三百年来，西方药物闯进中国，我们东方人在观念上，把吃的东西分为三大类： （1）食物； （2）自然药物（中药）； （3）化学药物（西药）。 或者说药物有两类：中药与西药。这里的中药，东方人概念中其实是medication，而不是supplement，强调它们是以治病为目的的。 概念上比较一下。 中国中医药文化文献集（2000-2016） 麻黄“有毒”事件以后，本人写了《从应用麻黄减肥谈起》（诊室宣传材料）。试图画一个坐标，把吃的东西，按照其性质作用强弱放进这个坐标，作为一个抽象理解思路，如图1所示。 图1 食物、药品的区别 例如麻黄（未经化学提纯的），放在靠近Drug，或者较轻作用的Drug，如图2所示。 图2 食物、药品的中间地带 应该让美式思维理解，在Food与Drug之间还有一个“地带”是需要有人管理的。“中药”大部分在这个“地带”，并且“跨越”药品。 （3）中药概念差带来的理解混乱形成了中药滥用与禁用的尴尬局面 中药，对于美国人来说，它是食品添加剂（Supplements），它受食物法规管理，不能治病，不能有强烈作用，否则就成了“毒品”。在美国的进口海岸，发现中药“有毒”的时候，我们的中药像鸦片一样被焚毁，厂商还要自己负担销毁的费用。［2］另见文后作者注。 根据食物法规，目前按食品或健康营养品市售的中药，不能在标签中称为药物，不可提及其医疗功能。 图3 目前所有市售中药都必须有这个说明 “本品未经FDA评估，不可用作诊断，治疗，治愈或预防任何疾病。”（“This statement has not been evaluated by the Food and Drug Administration.This product is not intended to diagnose，treat，cure，or prevent any disease.”） 图4 20年前中药被滥用，错用，出现肾衰、致癌等病例，曾被大肆宣传，致使加州出台严重警示，每一种中药，包括草药和成药，都贴有这样的标签：“加州65号提案警告：此产品含有加州政府知道能致癌”和“或导致生育缺陷及其他有害生殖功能的化学成分。” 图5 2000年8月16日，本文作者因龙胆泻肝汤被禁用写给FDA的信 图6 2000年8月26日，FDA给本文作者的信，主要解释龙胆泻肝汤含有木通和马兜铃酸，是强致癌物肾毒素。如果龙胆泻肝汤不含有这些则可