讲义分析影像学基本检查.pptxVIP

第二篇 体 格 检 查 (physical examination) 体 格 检 查讲 授 内 容 一.体格检查的定义及意义 二.注意事项 三.基本方法 一、体格检查的定义 体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。检体诊断 医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断。体格检查的方法有五种： 视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 一、体格检查的定义 正确而熟练地掌握体格检查方法，是每个医护人员必须掌握的基本功 。 需要扎实的医学知识，更需要反复的临床实践和丰富的临床经验。 体格检查的过程既是基本技能的训练过程，也是临床经验的积累过程 。 二、注意事项1.应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。2.检查过程中，应注意避免交叉感染。3.医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 二、注意事项4．医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。5．检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。6．全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。 二、注意事项7．体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。8．在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。 二、注意事项9．应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。10.一般应在30～40min内完成。11.检查结束后应与患者简单交流，说明重要发现，患者应注意的事项及下一步的检查计划。 三、基 本 方 法 第一节 视 诊 (inspection) 是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。 可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄、发育、面容、表情等。 局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、黏膜、眼、关节外形等。 特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。 第一节 视 诊 (inspection) 第一节 视 诊 (inspection)检查部位应充分暴露、自然光线下进行。只有在丰富医学知识和临床经验的基础上才能减少和避免视而不见的现象；只有反复临床实践，才能深入、细致、敏锐地观察。将视诊与其他检查方法紧密结合起来，将局部征象与全身表现结合起来，才能发现并确定具有重要诊断意义的临床征象。 第二节 触 诊 ( palpation ) 是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、硬度、移动度等。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。 触诊部位:手指指腹，掌指关节面，手背皮肤。 第二节 触 诊 ( palpation ) 一、触诊方法 (浅部触诊法、深部触诊法) 1．浅部触诊法(1ight palpation) 适用于体表浅在病变(关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等)的检查和评估。可触及的深度约为1cm。 浅部触诊一般不应引起病人痛苦，也不致于引起肌肉紧张，故也可用于检查有无压痛、抵抗感、搏动、包块等。 第二节 触 诊 ( palpation ) 第二节 触 诊 ( palpation ) 第二节 触 诊 ( palpation ) 2．深部触诊法(deep palpation) 检查时可用单手或两手重叠由浅入深，逐渐加压以达到深部触诊的目的。腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，有时可达4～5cm，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 根据检查目的和手法不同可分为以下4种： （1）深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 （3）深压触诊法 （4）冲击触诊法 深部滑行触诊法 (deep slipping palpation) 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。 这种触诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 比 较 双手触诊法 (bimanual palpation) 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，