喉阻塞患者60例护理体会.docVIP

喉阻塞患者60例护理体会 喉阻塞患者60例护理体会 喉阻塞患者60例护理体会 喉阻塞患者 60 例护理体会 摘要：目的：探讨喉阻塞患者临床护理方法。方法： 选取 2011 年 10 月～ 2013 年 10 月收治的 60 例喉阻塞患者临 床护理资料进行分析。结果：喉阻塞症状 24 小时内消失 20 例， 3 天内消失 35 例， 5 天内消失 5 例。所有患者 5～12 天出院。结论：根据喉源性呼吸困难的程度， 采取有效的措施，迅速解除梗阻，恢复通气功能，改善不适症状，预防和处理 并发症，挽救患者生命。恢复正常呼吸形态，能使呼吸困难缓解，防止发生窒息。声音嘶哑减轻或消失。 关键词：喉阻塞；护理【中图分类号】【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-8602 （ 2014） 02-0126-01 喉阻塞亦称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变使喉腔变窄或发生阻塞，导致出现以呼吸困难为主的综合征，严重者可发生窒息，是一种危及生命的急症。它不是喉科一种独立的疾病，而是耳鼻咽喉头颈外科中一个危急的症状。多因喉部或其邻近组织的病变，使喉的通道阻塞而引起吸气性 呼吸困难，病情常较严重，如不及时诊治，可危及生命 [1] 。由于幼儿喉腔狭小，声门下组织疏松，且富有腺体，会厌软骨软而后倾，一旦发生炎症，喉阻塞的发生率较成人高，病 情亦较严重。 选取 2011 年 10 月～ 2013 年 10 月收治的 60 例 喉阻塞患者临床护理方法进行分析如下。 临床资料 1.1 一般资料： 本组收治的 60 例喉阻塞患者， 其中男 37 例，女 23 例。年龄 4 个月～ 5 岁。呼吸道感染 38 例，夜间 突发 18 例，先施行抢救，待喉阻塞缓解后，再进行进一步 的检查和诊治。 1.2 治疗：根据喉源性呼吸困难的程度，采取有效的措施，迅速解除梗阻，恢复通气功能，改善不适症状，预防和处理并发症，挽救患者生命。多采用经口途径，在麻醉咽喉镜窥视下，将硅胶气管插管，经声门插入气管，可使呼吸道 通畅，吸除气管内分泌物。 气管插管留置时间一般不超过 48 小时。若喉阻塞的病因仍未解除，还需作气管切开术。对重度喉阻塞，需紧急抢救，喉腔狭窄，不能经声门行气管插管 术的病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再做 气管切开术。气管切开术于颈前纵或横切口，切开皮肤及皮 下组织，沿中线分离两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌，用拉钩 将其向两侧牵拉，用力要均匀，并保持正中位，不可偏向一 侧。分离舌骨下诸肌后， 即可见甲状腺峡部覆盖在气管前壁。 如甲状腺峡部不宽，可将其向上拉。若峡部较宽，用二血钳 将其分离挟住后， 进行切断缝扎， 使充分暴露颈段气管前壁。 在第 2～ 4 气管环之间切开气管，插入气管套管。将套管两 侧缚带系于颈部，防止套管脱落。 护理 2.1 恢复正常呼吸形态： 消除病因，配合医生采取各种 措施，尽快消除病因。 .小儿急性喉炎、急性会厌炎、喉水肿 等出现呼吸困难，要及时正确执行医嘱，给予广谱、敏感的 抗生素和糖皮质激素治疗，尽快缓解病情。注意患者所用药 物的疗效及不良反应； 各种监护设备 （仪器）工作是否正常； 缺氧状况是否得到改善等。 2.2 一般护理：保持病室安静，嘱患者采取最有利于呼 吸的体位，如半坐卧位，卧床休息。限制探视人数或次数， 减少对患者的刺激。 观察生命体征和缺氧状况， 并详细记录。 给予易消化富营养的流质或半流质饮食。 2.3 超声雾化吸入：炎症、喉外伤等引起的喉阻塞，给 予超声雾化吸入，每日 l ～2 次，减轻喉部水肿，改善呼吸。 2.4 改善缺氧： 随时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。有Ⅱ°以上呼吸困难者，给予低流量持续吸氧。如缺氧 时间过长，合并脑、心、肾功能损害及代谢性酸中毒，须遵 医嘱补碱、利尿、强心、戴冰帽。对窒息患者及时行心肺复 苏，上呼吸机辅助呼吸。 2.5 气管切开：Ⅲ°以上呼吸困难者，病因不能很快解 除，应协助医生及时行气管切开术， 在床边准备好气管插管、 气管切开包和抢救药物，并迅速做好气管切开的术前准备， 向患者及家属做好解释工作，使其能积极配合治疗和护理 。必要时可先行环甲膜切开或气管插管，以防发生窒息死亡。 2.5.1 术前准备：备好灯光、吸引器、气管切开包，选择合适的气管套管，需辅助呼吸者选用有气囊的气管套管。准 备消毒液、注射器、麻醉及抢救药品，如 1%普鲁卡因注射液，强心剂及呼吸兴奋剂等。遵医嘱给予术前用药，如注射 阿托品、苯巴比妥等。 2.5.2 术后护理：（ 1）一般护理 取平卧位，不能平卧者， 可采用半坐卧位。 （ 2）饮食护理 术后 1 周内给予流质或半 流质饮食。昏迷、全喉切除术、气管食管瘘、吞咽肌麻痹等 患者采用鼻饲流质饮食。鼓励患者多饮水。 （ 3）保持呼吸道 通畅 湿化呼吸道， 室内