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慢病自我管理小组活动要求内容 慢病自我管理小组活动要求内容 PAGE / NUMPAGES 慢病自我管理小组活动要求内容 慢性病自我管理小组活动容安排 第一次活动安排 主持人自我介绍 组员自我介绍 选择小组长 1 人，副组长 1 人。宣布组长的职责与组员的职责； 问题与主要原因剖析； 解决方法与需求议论； 议论慢性病管理中的角色； 讲合理饮食； 下发饮食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍； 拟订行动计划； 小结与安排下一次培训。 第二至五次活动安排 持人回顾前一次培训的容，介绍本次培训的安排； 参训人员介绍上周培训后饮食与运动的情况； 议论计划执行中的困难与领悟； 培训科学运动，教会运动技术（几个运动的培训）； 下发饮食、运动与治疗用药记录表； 拟订行动计划； 总结本周培训的容与安排下一次培训； 注：第五次培训后激励全部的自我管理成员向周围的容与实践的领悟，带出发边的人。  5 个人宣传自己所学的 培训需求与技术安排 总原则：教会患者非药物治疗知识和技术 +提高血压血糖监测 和药物依从性。 合理饮食 ; 科学运动与技术培训 ; 高血压、糖尿病并发症的预防； 药物治疗的选择与依从性教育； 坚持血压、血糖监测； 慢性病病人院前急救容培训； 心理调治（睡眠与不良心理的对付） ； 口腔保健 ; 中医药治疗。 培训过程中应注意： 1.做好基线检查很要点 2.认识患者需求 3.为及时评估，调整推行方法供应依据 4.每次培训都要沟通经验与议论面对的困难，提出解决的方法； 5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色； 6.计划拟订过程中要注意次序渐进； 7.将重要的知识要点打印出来发给患者。 活动的容和形式 容上 1.教授的知识、技巧容应从患者需求出发 2.在掌握总原则情况下，灵便采纳授课容 方式上 1.尽量用当地语言，平时易懂 2.举贴近生活的事例最正确 3.引导患者主动参加 4.实推行动计划卡 (借助支持性工具更好） 5.患者互相议论 6.激励患者表达亲身经历 现场组织推行注意事项 组织人员： 参训人员（时间、地点、身体情况） ，约 15 人为宜。 准备活动张开所需资料： 大白纸、油笔、 A4 纸、饮食运动记录表、服药依从性记录表、 挂图夹、小礼品（健康工具） 、饮食宝塔等； 准备每次课的大纲及可能的知识点； 本次课围绕的主题， 以非药物治疗相关知识为主， 全方面准备， 对付可能的突发提问 小组长的选择： 1.自我管理小组组长是小组的核心和灵魂 2.职责：拟订小组活动计划、安排小组的活动时间和活动容， 协调沟通居委会、 社区卫生服务中心的医生等外面工作， 同时还要 负责小组授课和学习资料的收集， 联系和激励学员， 做好小组成员 的模范带头作用。 3.要求：责任心强、有组织能力、乐于奉献的小组长至关重要。 管理对象的选择 1.有必然文化程度的，表达能力较好的，提高参加性； 2.身体情况较好，有脑卒中或急性心梗的患者尽可能不参加； 3.参加培训的人员应有公益心与较好的社交能力，这样便于其 接受培训后可以将其所学到的知识与技术影响到其周围的居民， 并 且在今后的活动中可以起到小组长的作用； 4.参加的人员 15 人左右，互动培训会达到更好的奏效。 慢性病自我管理小组活动记录 （第 次） 时间： 201 年 月 日 地点： 主持人： 参加活动人数： 人 活动主题： 组员发言提出的需求： 。 主持人提解决问题的建议： 。 主持人提出近期要求： 1、 2、 3、 下次活动时间预约： 201 年 月 日 慢性病自我管理小组活动成员核心信息 乡镇： 性 年 慢性疾病  控制  食 盐  食油  吸烟史  饮酒史  运动  体重 别 龄 患病史  情况  情况  情况  及现状  及现状  情况  BMI 填表说明：“慢性疾病患病史 ” 要点是高血压、糖尿病； “控制情况 ” 按“好、较好、差”填写； “食盐、食油情况 ”按“轻、中、重”填 写；“吸烟、饮酒史 ”填写年限及和目前状态； “运动情况 ”填写“运 动方式及次 /周”；“体重 BMI ” =体重 /身高的平方 膳 食  日 记 ：  第 次 月 日（星期  ）  月 日（星期  ） 种 类 早 中 晚 加 早 中 晚 加 合计 谷 类 猪 牛、羊 肉类 鸡、鸭 鱼、虾 炒菜用油 蔬 菜 蛋 类 豆腐 豆制品 豆腐干 豆桨 鲜奶 奶类 酸奶 奶粉 水 果 坚 果 白酒 酒类 啤酒 葡萄酒 饮 水 食 盐 其 他 备 注 注意：所用单位是克。每周记录两天的饮食，周一至周五选一天，周 六日选一天。不缺项、漏项，把一天 24 小时吃的食品全部填写。 每 餐所吃的食品尽量圆满，包括零食、加餐和水等。 运 动 记 录 表 ： 第 次 201 年 月