杭州市女大学生多次意外妊娠的影响因素及对策.docxVIP

? ? ? ? ? 杭州市女大学生多次意外妊娠的影响因素及对策 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 研究背景 国家卫计委公布的数据显示，我国是世界上人工流产率最高的国家之一，25岁及以下女性占47.5%，未婚女性占49.7%。同时，我国的重复流产率也是世界上最高的国家之一，在流产的女性中，流产次数在2次及以上的占55.9%，现状着实令人担忧。随着生殖健康概念的提出和艾滋病/性病在世界范围内的迅速传播，人工流产的安全性以及对妇女生殖健康所造成的不良影响和并发症等潜在危害日益受到普遍关注。 “生殖健康”不仅关系到女性自身的健康状态，而且关系到计划生育政策、卫生服务政策及社会经济发展等各个方面。当前，我国针对已婚育龄妇女生殖健康与避孕节育的相关工作开展得较多，但对青少年（10～24岁约3亿人，超过总人口的1/5）这一庞大而又特殊群体的关注和服务仍不够。随着我国经济社会和互联网技术的快速发展，青少年性发育明显加快，性观念和性行为方面发生了显著变化，婚前性行为被越来越多的青少年所接受并普遍存在于青少年群体中。特别是处于性活跃期的高校大学生，其生理和心理方面处在快速发展阶段，一方面，在生理上属于青春后期、育龄初期，性生理机能日趋成熟；另一方面，对性的问题比较好奇、敏感，性感情和性思维也比较活跃，恋爱、择偶已成为其无法回避的问题。有研究表明，未婚先孕呈低龄化趋势，学生尤其是大学生占有一定的比例，更为严重的是，在意外妊娠的女大学生中近40%的人发生过2次及以上的意外妊娠。国内外的研究均表明，目前大学生对非婚性行为的接受程度较高，这在中国计划生育委员会委托北京大学公共卫生学院开展的《全国大学生性与生殖健康及婚育意愿现状调查》（2015年）中也得到了证实，76.4%的大学生能够接受婚前性行为，但同时大学生群体也面临对未婚先孕接受程度较低的问题，一旦发生意外妊娠，处理方式更多的是选择人工流产，致使这一不断庞大的群体在生殖健康与避孕节育方面暴露出来的问题日趋严重。 近年来，国内关于青少年意外妊娠与生殖健康的研究大多集中在北京、上海、武汉等地，其中关于大学生群体的研究主要侧重于婚前性行为与避孕知识认知度，旨在通过研究其性行为现状、认知度及相关危险因素等，探讨普及避孕知识和加强避孕方法使用技能教育的思路。尹逊丽等（2012）指出上海市未婚女性重复人工流产发生比例为33.10%，未婚女性重复人工流产与不安全性生活方式密切相关，且性生活时间长、同居、多性伴、避孕失败是重复人工流产的危险因素。郭静、张爽（2011b）认为开放的性观念、性行为与滞后的有关避孕的健康教育及知识水平不利于学生进行有效的自我保护。受传统观念的影响，在社会、家庭中有关青少年群体生殖健康与避孕教育的活动开展较少，同时一些高校开展的有关生殖健康及避孕的知识教育活动远远不能满足学生的需求，导致高校女大学生性知识及避孕知识相对缺乏，在恋爱时不能正确处理两性关系，忽视了在性生活过程中避孕的重要性，对意外妊娠及人工流产所造成的危害也认识不足，致使多次意外妊娠和人工流产比例呈上升趋势。重复人工流产对女性的危害程度远高于单次人工流产，人工流产次数越多，发生术中近远期并发症的风险也就越大。王建梅（2008）指出未婚重复人工流产青少年生殖道感染患病率高达56%，同时呈现更高频率的焦虑、抑郁、恐惧等心理状况。由于缺乏对意外妊娠等相关医学知识的了解，再加上意外妊娠带来的紧张、害怕、害羞等心理压力，大学生常常会选择到比较隐蔽的地方流产，这一不安全行为无疑为今后继发性不孕症、异位妊娠及宫颈癌等病患埋下隐患，而这些不良结局将对其身心健康、学习生活乃至今后的人生发展造成难以估计的负面影响。鉴于此，如何有效地维护和促进青少年生殖健康迫在眉睫。 杭州市作为东部地区经济发展中心和最具幸福感城市，以“健康浙江”为引领，在建设和共享“生活品质之城”方面一直走在前列，为打造独具魅力、富有竞争力的健康校园文化创造了良好的支持环境。作为高等学府的聚集地，杭州市高校在促进创新创业、带动经济发展方面发挥着越来越重要的人才智力优势。在杭州市委、市政府的领导下，在卫生部门和群众团体的共同努力下，杭州市在面向以大学生为代表的年轻群体以及促进全民健康方面做了大量的工作，取得了积极成效，但从整体情况来看，随着在校大学生婚前性行为的发生率越来越高，杭州市高校学生也面临避孕知识掌握不足、避孕方法使用技能弱与安全性行为能力较差等亟待解决的共性问题。女性是婚前性行为产生的不良后果（如妊娠、流产等）的直接承担者，本文以意外妊娠女大学生为研究对象，同时特别关注重复妊娠要求行人工流产的高危人群，旨在通过了解杭州市女大学生多次意外妊娠的现状及其对生殖健康相关知识的认知情况，探讨减少重复人工流产、促进大学生生殖健康的有效方法，