《血气分析与呼吸生理》ppt课件模板.pptVIP

②氧分压在60mmHg以下，饱和度剧减。如果Pa02在60mmHg以上，饱和度可维持在90％以上。Pa02在60mmHg以下，氧离曲线陡直下降，这就是把PaO2为60mmHg以下时作为给氧指征的理由。 2021/7/26 ③即使把PaO2提高到100mmHg以上并非有益。如果吸入气的氧浓度很高的话，Pa02也能上升到几百mmHg，但Pa02在100mmHg时，已有98％的血红蛋白与氧结合，因此将Pa02提升至100mmHg以上并非有益。 2021/7/26 有许多因素可以影响Hb和O2的结合与解离，使在相同氧分压下Hb的氧饱和度发生变化导致整个曲线向左或向右移位。通常用P50作为对氧离曲线移位程度进行定量评估的指标。 2021/7/26 通常用P50作为对氧离曲线移位程度进行定量评估的指标。P50是指Hb氧饱和度达50%时的氧分压。正常血液的P50为26.5mmHg。P50升高，表明曲线右移，Hb与O2的亲和力降低。P50降低，表明曲线左移，Hb与O2的亲和力增大 2021/7/26 氧离曲线的移位受血pH值、体温、PaCO2、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)等的影响。 2021/7/26 当[H+]增高(酸中毒,PH降低)、体温升高、PaCO2升高、红细胞中2,3-DPG浓度升高时，氧离曲线右移，Hb对O2的亲和力降低，在相同的氧分压下氧饱和度降低，血液的携氧量降低。 2021/7/26 当[H+]降低(碱中毒,PH升高)、体温降低、PaCO2降低、红细胞中2,3-DPG浓度降低时，氧离曲线左移，Hb对O2的亲和力增加，在相同的氧分压下氧饱和度增高，血液的携氧量增多。 2021/7/26 血液中所含氧的量，应该是与红细胞中血红蛋白结合O2和溶解于血浆中的O2两者的和。 2021/7/26 氧含量（CaO2）指100ml血液所含氧的量。 2021/7/26 CaO2 ＝与Hb结合的氧＋血液中溶解的氧＝1.34×Hb(g/dl)×SaO2＋0.003×Pa02(mmHg 2021/7/26 可以看出与血红蛋白结合的O2要比溶解的O2多得多。例如：Hb l5g／dl，SaO2 100％；PaO2l00mmHg时，血红蛋白结合氧为20.1ml／dl，溶解氧仅为0.3ml／dl。 2021/7/26 血液最终向组织运送的氧量实际决定于：①血红蛋白量；⑦氧饱和度(SaO2)，③心输出量。 2021/7/26 感谢万林骏老师提供资料 2021/7/26 演讲结束，谢谢大家支持 * 2021/7/26 PaC02上升见于得不到与二氧化碳产生量相应的肺泡通气量，也就是说是由于肺泡通气不足引起的。持续的肺泡通气不足，大致分为三种情况： 2021/7/26 第一、由呼吸中枢发出的通气命令不充分，可见于延髓呼吸中枢本身障碍，镇静剂起到抑制作用，代谢性碱中毒也可引起肺泡通气不足。 2021/7/26 第二、虽然可以从呼吸中枢发出通气命令，但有传导神经障碍，不能将冲动传给膈肌、胸廓的呼吸肌，或者是由于呼吸肌本身有障碍造成的。 2021/7/26 第三、见于呼吸器官疾患，肺变僵硬扩张困难(肺顺应性降低)，支气管狭窄，空气通过困难(气道阻力增大)，为了维持通气要增加必要的能量(呼吸做功增加)进而发展成呼吸肌疲劳。 2021/7/26 三、PaO2与低氧血症 2021/7/26 PaCO2仅取决于肺泡通气量一种因素，而PaO2要复杂得多，PaO2不仅受肺泡通气量的影响，而且受环境、肺泡水平气体交换重要因素的强烈影响。 2021/7/26 在环境要因中有大气压和氧浓度两个因素，在肺泡水平气体交换要因中有通气血流比、弥散能力、静脉性分流等因素。以上六种因素均对PaO2值有影响。下面将逐一进行讨论 2021/7/26 ㈠氧从大气到细胞——氧分压（PO2）的变化 2021/7/26 大气氧分压(PB02)为760mmHg×0.21=159mmHg。空气吸入气道(吸入气)由水蒸汽所饱和，氧分压降至150mmHg。 2021/7/26 在肺泡中(肺泡气)，由于从机体排出的CO2，氧分压继续降低。毛细血管的血液从肺泡中摄取氧向动脉集中的过程中,由于通气／血流比例失调、分流等原因，氧分压又下降到一定水平。 2021/7/26 进而在细胞外液、细胞内液氧分压继续下降，最终到利用氧的细胞内线粒体时氧分压仅为数个mmHg的程度。氧从大气到达产生能量的细胞线粒体过程中，氧分压呈阶梯状进行下降，如同几层连续瀑布下落一样，有人称之为O2瀑布(02 cascade)。 2021/7/26 ⒈吸入气氧分压（PIO2） PIO2 ＝(PB - 47)×FI02 2021/7/26 人常说高山氧气“稀薄”，实际上氧