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新冠药物：疫情长期化可能性下，药物治疗是最后一道防线 新冠肺炎疫情是近百年来影响范围最广的全球性流行疾病，自 2019 年末爆发至今已有一年多的时间，已给全球经济带来了严峻的考验。然而，随着病毒变异株的不断出现，未来新冠肺炎疫情长期存在的可能性不断增大，这一背景下新冠药物的开发显得尤为重要，在病毒变异株不断出现的当下，新冠药物已成为疫苗防护之后新冠疫情防控的最后一道防线。 疫情出现反弹，未来新冠肺炎疫情长期化可能性不断增大 我们认为未来新冠肺炎疫情长期化的可能性不断增大，主要基于以下几方面因素： 病毒不断变异，且变异株传染能力增强造成疫情不断反弹 自疫情爆发以来，全球疫情已出现 3 轮反弹，均伴随着确诊人数的大规模增长。世界卫生组织总干事 7 月下旬表示，全球已进入“第三轮疫情的早期阶段”。第三轮疫情主要受 Delta 变异毒株的传播驱动，华盛顿邮报报道的美国 CDC 研究资料表明，Delta 变异毒株的 R0 值预计在 5-9.5，而新冠原始毒株的 R0 值仅为 1.5-3.5（R0 值为单位患者感染人数平均值，R0 值越高病毒传染能力越强），Delta 变异毒株传播能力远远高于原始毒株。而随着疫情的不断发展，未来出现新的变异毒株的可能性不断增大。 图 1：全球新冠每周新确诊人数增长趋势（2021.03-2021.08） 资料来源：WHO， 不同国家和地区接种率相差甚远，世界平均接种率远低于预期 根据 Our World in Data 统计的数据，截止 2021 年 8 月 17 日，由于卫生经济基础欠缺，发展中国家如非洲完全接种率只有 2.23%，对比一些发达国家如新加坡（71%的完全接种率）相差甚远。此外，由于部分人群抵触疫苗接种，也导致全球疫苗接种率较低。根据帝国理工大学学者在七月份对居民接种意愿进行的调查，结果表明日本、韩国、西班牙都有 14%的居民无接种疫苗意愿，而在法国这个比例则达到了 30%；此外，还有相当一部分人群对疫苗接种意愿不明确。 上述两方面的因素造成世界平均接种率远低于预期。目前全球范围完全接种率仅 23.86%，部分接种率 7.90%，远低于群体免疫的要求（70%左右），这意味着世界上大多数国家仍将暴露在新冠疫情肆虐的威胁之中。 图 2：全球部分国家、地区新冠疫苗接种情况 资料来源：Our World in Data， 图 3：接种新冠疫苗的意愿调查 资料来源：Our World in Data， 病毒持续变异叠加时间推移，导致疫苗有效率下降 疫苗毒株持续变异，由于 Delta 病毒拥有更强的传播性和抗性,部分海外疫苗的有效率有所下降。根据以色列卫生部 7 月发布的一项报告表示，完成两剂辉瑞 mRNA 疫苗接种者在 2021年 1 月至 4 月期间，疫苗的保护率高达 95%；而在 6 月下旬至 7 月下旬期间，由于 Delta 变异株的传播，这一保护率下降到了 39%。美国 CDC 的研究也表明，应对突变病毒，疫苗能预防90%的严重疾病症状及死亡威胁，但在预防感染或传播方面可能较差。 此外，疫苗保护作用也会随着时间的推移而逐渐减弱。2021 年 8 月 19 日，美国高级卫生官员们在一份联合声明中宣布，现有数据非常清楚地表明在接种初始疫苗后， 疫苗对 SARS-CoV-2 感染的保护作用会随着时间的推移而降低，叠加 Delta 变体病毒传播迅猛，疫 苗对轻、中症疾病保护作用有所降低。此外，目前疫苗对重症、住院和死亡的保护也可能会在未来几个月内减弱。 图 4：辉瑞 2 针剂疫苗对Alpha，Delta 毒株的有效性对比 资料来源：美国 CDC， 新冠药物是疫情防控最后一条防线，伴随疫情反复全球开发热情不减 相比疫苗防护，新冠药物治疗是一个及时有效、能快速发挥抗病毒能力的治疗手段，在新冠肺炎的防治中，新冠药物治疗可与疫苗预防形成有效补充，两者缺一不可。在未来新冠疫情长期化的可能性下，新冠药物治疗是抵抗疫情的最后一道防线。 全球范围内，针对新冠药物的开发热度自疫情发生以来一直持续，目前已有多款不同类型的药物进入开发后期，如主要针对轻中症患者的新冠病毒中和抗体、主要针对重症患者的抗细胞因子受体/中和抗体、可针对轻中重症患者的小分子新冠药物（包括 RNA 聚合酶抑制剂、 JAK 抑制剂、AR 拮抗剂、3CL 蛋白酶抑制剂等）等。 其中，部分药物已经通过紧急使用授权（EUA）的方式上市用于新冠患者的治疗。自 2020 年 5 月瑞德西韦获得首个新冠治疗药物紧急使用授权（EUA）上市以来，目前已有 6 款药物或组合疗法获得 FDA 紧急授权使用。包括小分子新冠药物瑞德西韦、巴瑞替尼，新冠中和抗体 Casirivimab 和 Imdevimab 联合疗法、Bamlanivimab 和