肿瘤标志物的临床应用.pptVIP

2021/8/23 2021/8/23 临 床 意 义 恶性肿瘤的辅助诊断： CEA在中晚期肿瘤中的灵敏度 胰腺癌 88～91％ 肺癌 76％ 结肠癌 73％ 乳腺癌和卵巢癌 73％ 膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高 2021/8/23 CEA的局限性 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 2021/8/23 疗效和预后的评估（主要作用） 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发 若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 2021/8/23 伴CEA升高的良性疾病 吸烟者 溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉 * * 2021/8/23 肿瘤标志物的临床应用 2021/8/23 概 述 癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。 2021/8/23 2008年城乡居民前十位疾病死亡率及死亡原因构成 顺位 城市 农村 死亡原因 (ICD-10) 死亡专率(1/10万) 构成(%) 死亡原因 (ICD-10) 死亡专率(1/10万) 构成(%) 1 恶性肿瘤 166.97 27.12 恶性肿瘤 156.73 25.39 2 心脏病 121.00 19.65 脑血管病 134.16 21.73 3 脑血管病 120.79 19.62 呼吸系病 104.20 16.88 4 呼吸系病 73.02 11.86 心脏病 87.10 14.11 5 损伤及中毒 31.26 5.08 损伤及中毒 53.02 8.59 6 内分泌营养和代谢疾病 21.09 3.43 消化系病 16.33 2.65 7 消化系病 17.60 2.86 内分泌营养和代谢疾病 11.05 1.79 8 泌尿生殖系病 6.97 1.13 泌尿生殖系病 5.70 0.92 9 神经系病 6.34 1.03 神经系病 4.35 0.70 10 精神障碍 3.69 0.60 精神障碍 4.27 0.69 　 十种死因合计 　 92.36 十种死因合计 　 93.46  2008年我国卫生事业发展统计公报 卫生部统计信息中心 2021/8/23 肿瘤检查的方法 １、病理学的确证结果（金标准） 脱落细胞学，穿刺细胞学，组织细胞学 ２、影像学的大体检测　　 超声影像，普通放射　CT,　MRI,　PECT ３、实验室的肿瘤标志物检验方法及应用 2021/8/23 2021/8/23 肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物（Tumor Marker，TM）：是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实癌肿存在、能监测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在癌肿患者中出现的水平显著高于正常人。 2021/8/23 理想的肿瘤标志物的特点： (1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者； (2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确； (3)有器官特异性，能对肿瘤定位； (4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后； (5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移； 然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。 2021/8/23 肿瘤标志物的临床应用 高危人群的筛查 有症状者的辅助诊断 癌症的临床阶段的分期 疾病进程的预后指标 评估治疗方案有效性 判断癌症是否复发 治疗应答的监测 2021/8/23 高危人群中恶性肿瘤的早期检测 有一些标志物对高危人群的普查很有意义，特别是有肿瘤家族史和有症状患者肿瘤发