内科：痰喘五子定喘汤.doc

内科：痰喘——五子定喘汤（祝谌予方） 痰喘——五子定喘汤 （祝谌予方）【组成】 紫苏子 10g ， 莱菔子 10g ，白芥子 3g ，杏仁 10g ，葶苈子 10g 。【功效主治】 主治：痰喘。症见痰涎涌盛，黏稠不爽，胸膈满闷，纳差便秘，舌苔腻脉滑等症。 【方解】 本方以豁痰下气的 三子养亲汤为基础，加杏仁宣肺平喘，葶苈子泻肺行水，一 宣一泻，气机通畅则哮喘自平， 但宜在无表邪的情况下应用， 若属风寒闭肺则非所宜。 【加减】 兼咳嗽加前胡、白前、紫菀、款冬花；食少加菖蒲、佩兰；胸闷加厚朴、陈皮；便秘加全瓜蒌、薤白。 【体会】 祝氏认为，肺脏所伏之痰浊 水饮是哮喘病屡发屡止的潜在因素，此即《金匮要略》所谓“留饮、伏饮”，后世称之为“窠囊之痰”。痰浊水饮久踞肺脏，每因感受寒邪、饮食劳倦或情志变动而诱发，搏击气道则出 现痰涎涌盛、黏稠不爽、胸膈满闷、纳差便秘、舌苔腻脉滑等症。祝氏常谓“治喘必先治痰，治痰宜调气”，自拟五子定喘汤加味治疗痰喘。典型的季节性哮喘与过敏因素关系密切，患者由于接触花粉、尘螨、药物等过敏原后，引起支气管平 滑肌痉挛和管腔狭窄， 导致哮喘发作， 故又称为过敏性哮喘，此类病人大多见于儿童和青少年。祝氏在治疗时主张辨病用 药，常选验方过敏煎（银柴胡 10g ，防风 10g ，乌梅 10g ， 五味子 10g ，生甘草 6g ）或者脱敏煎（香附 10g ，五灵脂 10g ，黑白牵牛子各 3g ）以抗敏解痉、止咳平喘，尤其是脱 敏煎对闻油烟等刺激性气体过敏者有较好效果。随证加钩藤、 薄荷、蝉蜕、地龙等解痉药。药理实验证实上述方药均有一 定的抗变态反应的作用。 【方源】 《祝谌予》