蒽环类药物心脏毒性防治指南 PPT.pptx

蒽环类药物心脏毒性防治指南(一)前 言蒽环类药物治疗血液恶性肿瘤与实体肿瘤疗效确切。蒽环类药物存在心脏毒性——心脏毒性呈进展性与不可逆性,且第1次使用就估计对心脏造成损伤。早期监测与提早预防蒽环心脏毒性显得尤为重要。典型病例急性淋巴细胞白血病患者使用蒽环治疗5年后心肌变化(尸检)左图:心肌纤维化,坏死; 右图:心肌细胞空泡化治疗血液肿瘤与实体肿瘤的蒽环类药物 柔红霉素(DNR)去甲氧柔红霉素(IDA)盐酸阿霉素(ADM)表阿霉素(EPI)阿克拉霉素(ACM)米托蒽醌(MIT)吡喃阿霉素(THP)脂质体阿霉素脂质体柔红霉素脂质体去甲氧柔红霉素蒽环类药物是血液肿瘤与实体肿瘤的基石类药物！急性髓细胞白血病急性淋巴细胞白血病霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤乳腺癌胃癌骨肉瘤软组织肉瘤卵巢癌……(二)蒽环类药物心脏毒性的特征蒽环类药物心脏毒性分类在给药后的几小时或几天内发生,常表现为心内传导紊乱与心律失常,极少数表现心包炎与急性左心衰急性蒽环类药物心脏毒性在化疗的1年内发生,表现为左心室功能障碍,最终可导致心衰慢性在化疗后数年发生,可表现心衰、心肌病及心律失常等迟发性Drugs 2005; 65: 1005-1024、蒽环类药物的最大累积剂量蒽环类药物推荐最大累积剂量阿霉素(ADM)550 mg/m2(放射治疗或合并用药, 350-400 mg/m2)表阿霉素(EPI)900-1000 mg