妇产科异位妊娠.pptxVIP

会计学 1 妇产科异位妊娠 2 病因 病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 第1页/共37页 3 症状 临床表现 停经：1/4无停经史 阴道不规则出血 腹痛：一侧下腹部隐痛或酸涨感 发生输卵管破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐 晕厥与休克：腹腔急性内出血及剧烈腹痛所致但与阴道流血不成比例 第2页/共37页 4 体征 一般情况 大量出血可有休克表现 腹部体征：下腹部明显压痛及反跳痛 出血多时有移动性浊音 较大血肿或粘连包裹时可触及包块 盆腔体征：子宫略大较软，有时漂浮感 可能触及附件区包块 后穹隆饱满、触痛 宫颈举摆痛 临床表现 第3页/共37页 5 诊断=病史+症状+体征+辅助检查 辅助检查 1、 HCG测定：定量测定血β-HCG；较同孕周正常妊娠低，且倍增在48小时内不足66％ 2、 超声检查： 3、后穹隆穿刺：暗红色不凝血 4、腹腔镜检查：具有确诊意义 5、子宫内膜病理检查：仅适用于阴道流血较多者 诊断 第4页/共37页 6 诊断 第5页/共37页 7 病例相关检查 血常规：WBC11.1×109/