宣蛰人软组织外科学笔记B.docVIP

宣蛰人软组织外科学笔录 B 宣蛰人软组织外科学笔录 B 三十二、 “肋软骨炎” 每1、一个胸椎棘突痛与其旁的背伸肌群附着处伤害，有时包含肩胛 骨反面三肌附着处伤害的痛苦，常会沿所属肋骨向前胸传导，在其肋软骨处形成高度敏感的压痛点和主诉痛，而胸椎棘突旁的主诉痛常常不显然，只有当检查时才发现这些潜性压痛点。其上行强刺激推拿，可使肋骨痛马上消逝，病人材知道背部有软组织伤害的存在。 2、检查阴性，则应改作肩胛骨反面三肌附着处压痛点检查， 极有可能获得阳性体征。 3、初期采纳胸椎棘突旁的压痛点强刺激推拿，无效时采纳 松解手术，可治愈；后期改密集型压痛点银质针镇刺（假如 原发性痛苦病灶在肩胛骨反面三肌附着处，则上述治疗也应 改在该处）获得特别满意的“以针代刀”的疗效。 4、“肋软骨炎”，其原发病灶纯属相应的胸椎的棘突、椎板、 后关节等背伸肌群附着处（或肩胛骨反面三肌附着处）的无 菌性炎症病变； 5、“肋软骨炎”，的征象仅是由背部（或肩胛骨部）原发病灶 向前胸引出的传导影响。 三十三、“肩关节四周炎” 1、“肩周炎”的压痛点散布，发现它的显性压痛点均集中在肩胛骨反面三肌附着处，潜性压痛点也散布于头颈背部，这与“神经根型颈椎病”的状况完整同样。在治疗方面，针对肩胛骨反面三肌俯着出的显性压痛点进行强刺激推拿，在极大部分病例中均获得立竿见影的满意疗效，肩臂痛排除，功能恢复正常，连并发的前胸痛、肩前面同（特别是喙突痛和肱二头肌长头腱鞘痛）和患臂传导性麻木、麻刺或麻木以及功能阻碍等，均不治而自行消逝，这与“神经根型颈椎病”的状况又基本同样，所以笔者以为“肩周炎”的本质本质上与“神经根型颈椎病”如出一撤，全属椎管外颈背部软组织伤害 （仅可是前者的肩臂征象比较明显突出而已） ，是无可厚非的。 2、此中少量固执性病例治疗后依旧并发肩前面因传导痛经 久不愈，以致肩胛骨喙突的喙肱肌、肱二头肌短头和胸小肌 附着处、肱骨大结节上压迹冈上肌附着处、肱骨大结节中压 迹冈下肌附着处、肱骨大结节下压迹小园肌附着处、肱骨小 结节嵴背阔肌和胸大肌附着处、肱骨小结节嵴肩胛下肌附着 处、锁骨外段肩峰内缘肩胛冈斜方肌附着处，有时包含三角 肌上下端附着处或肘关节内外侧肌附着处等继发性无菌性 炎症病变，当肩胛骨反面三角肌附着处原发性痛苦排除后， 这些继发性痛苦就更加突出，还需要依据压痛点散布实行密 集性银质针针刺除去，使疗效进一步完美。 3、“肩部组织的退行性改变”，是肌体的老化表现。因退变不 等于病变，故临床上不会惹起征象； “肩部组织的退行性改变”， 不是“肩周炎”的病因，痛苦来自于肩部软组织的无菌性炎症 病变。 4、“受凉”惹起“肩周炎”的推论，是不完整正确。因为只有肌 体某一部位的软组织存在无菌性炎症的病理基础，风寒湿润 等外因对这个病理基础的内因才会起引发生用，可突发痛苦， “肩周炎”也不决不利外。 5、头颈背肩臂痛和肩关节活动功能阻碍，全属躯干上部软 组织伤害的临床表现。在躯干上部软组织伤害中肩胛骨反面 三肌附着处伤害性痛苦所继发的肌痉挛， 必定产生“肩关节疼 痛和活动的消逝”；只需针对该处冈下肌、 大园肌和小园肌等 附着处的压痛点进行强刺激推拿或密集型银质针针刺，完整 能够迅速地排除“肩关节痛苦”，并恢复正常功能。 6、在“肩周炎”的治疗方面还一定按照原发性和继发性发病因 素之划分，第一一定针对肩胛骨反面三肌附着处原发病灶的 治疗；当原发病灶的痛苦排除后伤留肩前面或外方痛者，在 补行继发病灶的治疗为时不迟。治疗序次不可以混杂。 6、有肩胛部软组织伤害性痛苦必拥有同侧头颈背部和锁骨 上窝软组织伤害，其差别仅在于后者浅性压痛点，而前者属 显性压痛点而已。 7、“肩周炎”依据压痛点散布，均诊疗为躯干上部软组织伤害 性肩胛痛或肩臂痛。 三十四、“肩腱袖病” 1、“肩腱袖”是指覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈 上肌、冈下肌、小园肌等肌腱组织的总称。 2、凡有肩胛骨反面三肌附着处原发性伤害的主诉痛者，多 伴有肩关节前、上、后方或包含臂部的传导痛。当按压肩胛 骨反面三肌附着处发现了高度敏感的潜性压痛点，不只惹起 严重的主诉痛， 并且还惹起强烈的肩或肩臂传导痛。 能够说， 凡是有肩臂痛者离不开肩胛反面三肌附着处的原发性伤害 的传导影响，属客观规律。 3、肩胛骨反面三肌附着处压痛点高度敏感，经强刺激推拿 而使肩痛或肩臂痛消逝者（诊疗为肩胛骨反面软组织伤害） ， 或肩胛骨反面主诉痛消逝而肩臂痛未减，补行冈上肌肱骨大 结节附着处压痛点的密集型银质针针刺又使这些征象也一 并排除者（诊疗为原发性肩胛骨反面软组织伤害继发或归并 冈上肌肱骨大结节上压迹附着处伤害） 4、只有很少量肩胛骨反面三肌附着处的压痛点不敏感或轻 度敏感而冈上肌附着处痛苦突出的病例，依据此肌肱骨大结 节上压迹附着处的高度敏