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从药理和药剂角度 选用防治儿童哮喘的药物 提纲  2016版GINA摘录  药物的选用  给药途径和剂型的选用 浅见  2016版GINA摘录 支气管哮喘  支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎 症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘的发病是遗传 和环境两方面因素共同作用的结果。  临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等 症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，大多数患者可经 药物治疗得到控制。 哮喘的总体控制  达到当前控制：症状控制，维持正常活动水平  降低未来风险：减少急性发作，气流受限和不良反 应。 治疗哮喘药物的选用 ▲为什么用ICS ▲如何选ICS  药物的选用 ▲为什么选用ICS ▲为什么选用ICS ▲为什么选用ICS 不同ICS 的获批情况 SFDA获 FDA Pregnancy 药物 剂型 FDA 获批情况 欧盟获批情况 批情况 Category 雾化布地奈德 雾化 是 B 是 是 雾化倍氯米松 雾化 是 C 否 否 丙酸氟替卡松 pMDI 是 C 是 是 布地奈德福莫 DPI 是 C 是 是 特罗 沙美特罗氟替 DPI 是 C 是 是 卡松 如何选ICS 理想的ICS应达到药效学的最佳平衡 抗炎作用最大化 全身副作用最小化  降低气道炎症2  降低气道反应性2,3  抑制HPA轴8,9  减少气道重塑4,5 理想的ICS1  抑制骨骼生长10  减轻气道水肿6  …  抑制全身炎症7  … 1. Derendorf H et al. Eur Respir J. 2006;28(5):1042-50. 6. Mendes ES et al.Eur Respir J. 2003;21(6):989-93 2. Gibson PG, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):32-6. 7. Sun X, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2015;31:1111-6 3. Zhang X, et al. Eur J Pharmac