临床药师参与小儿感染性病例治疗的药学实践.pdfVIP

临床药师参与小儿感染性病例 治疗的药学实践 录 1. 小儿感染性疾病的用药特点 2. 小儿感染性病例的个案交流 3. 入院沟通与用药教 4. 药师的体会与小结 小儿感染性疾病的用药特点 感染性疾病是我国小儿发病率及病死率最高的一类疾病，抗感染药物作 为治疗的主要药物，已成为儿科治疗领域中使用最广泛的药物之一。 与成人相比，儿童各生理系统尚处于发育阶段，代谢和调节功能不全， 因此，在抗感染药物的应用方面同样具有许多特殊性。 3 小儿感染性疾病的用药特点 用药原则 根据儿童的生理特点合理选用抗感染药物 根据病原菌合理选用抗感染药物 根据药物作用机制合理选用抗感染药物  选择抗感染药物合适剂量，用药途径及使用疗程 程 4 个案交流： 一例小儿支气管肺炎继发粒细胞缺乏的药学监护 病史摘要 患者，男，5岁2月， 2015-01-27 因“咳嗽五天，发热三天”入院。 2 3 患儿五天前无明显诱因出现咳嗽，连咳 ～声。三天前出现发热，热峰 39.2 “ ” ℃，至我院就诊，予 头孢尼西、盐酸氨溴索 输液治疗三天，患儿热不 退，咳嗽较前加重变频繁，遂收住入院。 T 38.0 ° 入院查体： ℃。咽红、稍充血，扁桃体Ⅰ肿大。三凹征阴性，两肺 呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 +CRP 2015-01-25 WBC 5.07*10^9/L 辅助检查：血常规 （ ，本院）： ， NE% 64% ，CRP 4mg/L；全胸片（2015-01-26 ，本院）：支气管肺炎。 5 个案交流： 一例小儿支气管肺炎继发粒细胞缺乏的药学监护 诊疗经过与药学监护1 D1: ( ) 0.18 ivgtt qd; 0.7 ivgtt 注射用乳糖酸阿奇霉素其仙 ， 注射用头孢尼西钠 ， qd；氨溴索7.5m ，ivgtt qd D3 ：  体温暂正常，咳嗽仍较剧，喉间有痰，咽红、稍充血 血常规+CRP：WBC 2.71*10^9/L ↓，NE% 41% ↓， NE 1.11*10^9/L ↓， PLT 117*10^9/L CRP 3mg/L IgM 2.1 ， ；肺炎支原体 ： ↑；白细胞分类：异形 淋巴细胞 0.12 ↑ ( ) 85mg ivgtt qd 加用注射用更昔洛韦 丽科伟 ， 6 个案交流： 一例小儿支气管肺炎继发粒细胞缺乏的药学监护 药师建议 停用头孢尼西 阿奇霉素：①采用序贯疗法，及时转为口服给药；②限制滴注速度：首次 使用者开始滴速在每10滴/min左右，观察6 ～7/min如无不良反应，可改为 20 ～30滴/min ；③降低药物浓度：浓度不超于0.1% 更昔洛韦：①用药期间应经常检查血细胞数；②滴注液浓度不能超过 10mg/ml ，一次最大剂量为6mg/kg ； ③药液呈强碱性(pH=11) ，需避免 渗漏到血管外组织，在输注时嘱家长要安抚好孩子，不要让其穿刺肢体频繁 活动 7 小儿支气管肺炎的抗感染治疗