心内科常用评分.docx

心内科常用药的临床应用及注意事项 心内科常用药的临床应用及注意事项 页脚内容 页脚内容 危险因素 评分 得分 年龄 65-74 岁 1 ≥75 岁 2 充血性心力衰竭 1 高血压 1 糖尿病 1 卒中、 TIA 、血栓栓塞 2 血管疾病（既往心肌梗死、外周 1 动脉疾病、主动脉斑块） 女性 1 总分 心内科常用药的临床应用及注意事项 心内科常用药的临床应用及注意事项 房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc 出血风险评估 HAS-BLED 危险因素 评 得 分 分 高血压 1 肝肾功能不全 各 1 分 卒中 1 出血 1 INR 波动 1 ≥65 岁 1 药物或饮酒 页脚内容 各 1 分 心内科常用药的临床应用及注意事项 心内科常用药的临床应用及注意事项 页脚内容 页脚内容 总分 降胆固醇目标值 临床疾患及危险因素 LDL 值（ mmol/L ） 动脉粥样硬化性心血管疾 ＜ 1.8 病 糖尿病+ 高血压或其它危 ＜ 1.8 险因素 糖尿病 ＜ 2.6 慢性肾病（ 3 期或 4 期） ＜ 2.6 高血压+1 项其它危险因素 ＜ 2.6 高血压或 3 项其它危险因 ＜ 3.4 素 其它危险因素：年龄（男≥ 45.女≥ 55）、吸烟、 HDL-C ＜ 1.04mmol/L 、体重指数≥ 28KG/m2 、早发缺血性心血管病家族史。 高血压患者心血管危险分层 危险因 素及病史 级 高血压 1 级 高血压 2 高血压 3 级 140-159/ 160-179/10 ≥ 180/ 90-99 0-109 ≥110 无 低危 中危 高危 1-2 个危 中危 中危 高危 险因素 ≥3 个危险因素或靶器 官损害 高危 高危 极高危 临床并发症或合并糖尿病 极高危 极高危 极高危 心血管危险靶器官损害 心血管危险 靶器官损害 伴临床疾患 因素 （TOD ） ▲高血压（1-3 ·左心室肥厚 心电图： ·脑血管病： 脑出血 ▲男性 55 岁；女性 65 岁 ▲吸烟 Sokolow-Lyons38mv 或 Cornell2440mm · mm  缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发 s ▲糖耐量受 损（ 2 小时血糖  超声心动图 作 ·心脏疾病： 7.8-11.0mmol/L）和/ 或空腹血糖异常 （6.1-6.9mmol/L ） ▲血脂异常 TC≥ 5.7mm ol/L 或 LVMI ： 男 125,女120g/m2 ·颈动脉超声 IMT 0.9mm 或动脉粥样斑 心肌梗死史心绞痛 冠状动脉血运重 建史 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 块 LDL-C3.3  ·颈-股动脉  糖尿病肾病 mmol/L 或 HDL-C1.0 脉搏波速度 12m/s （*选择使用） 肾功能受损 血肌酐： mmol/L （ 40mg/dL ） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄 50 岁） ·腹型肥胖  数0.9 用）  ·踝/ 臂血压指 （* 选择使 ·估算的肾小  男性 133 mol/L(1.5mg/d L) 女性 124 mol/L(1.4mg/d L) 蛋 白 尿 （腰围： 男性≥ 90cm女性 ≥ 85cm） 或肥胖 （ BMI≥ 28kg/m2） 球滤过率降低 （eGFR60ml/min/1. 73m2） 或血清肌酐轻度升高： 男性 115-133 mol/L （1.3-1.5mg/dL），女性  （ 300mg/24h） ·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病空腹血糖： 107-124 mol/L （1.2-1.4mg/dL） ·微量白蛋白尿： 30-300mg/24h 或 白蛋白/ 肌酐 比： ≥ 30mg/g ≥ 7.0mmol/L (126mg/dL) 餐后血糖： ≥ 11.1mmol/L (200mg/dL ） 糖化血红蛋白： （ HbA1c ） 6.5% （3.5mg/mmol ） 心内科 NSTE-ACS 缺血评估—— GRACE 评分 年 心 收 肌 K 危 龄 分 率 ( 岁） 次 /min) 分 缩压 分 ( ( mmHg ) 酐 (mg/d L) 分 illip 分级 分 险 因 分素 0 Ⅰ 入 30 50 80 8 -0.39 院 时 9 心 脏 骤停 3 5 8 0 Ⅱ 心 0-39 0-69 0-99 3 .4-0.79 0 电 图 8 ST 段改变 4 7 1 0 Ⅲ 心 0-49 5 0-89 00-119 3 .8-1.19 9 肌 坏 4 死 标 志 物 升高 5 9 1 1 Ⅳ 0-59 1 0-109 5 20-139 4 .2-1.59 0 9 6 1 1 1 0-69 8 10-14 4 40-159