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心内科护理风险分析及防范措施 2015年心内科教学计划 一、实习教学计划 【学习目的】 通过心内科学习，注重学员的动手能力和参与能力的提高，培养临床思维能力 和独立工作能力。多给学生创造动手实践机会，使学习医生在学习期满后能够独立完 成常见心血管疾病的诊断、治疗，能行心电图检查并会阅读简单的心电图。教学过程 中要注意医疗安全教育，树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风。 【实习内容与要求】 1、掌握心血管系统的解剖和生理；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊 断、鉴别诊断和处理原则：冠心病、急、慢性心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病、 高血压病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相结合，强调治疗的标 准化。 2、了解下列危重急症的处理： （1）心脏暂停的复苏抢救； （2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理； （3）电除颤； 3、辅检阅读：掌握常见心电图的诊断， x— ray的诊断 常见心律失常典型图形、左右心室肥大，左右束支传导阻滞，窦性心律失常、 房室传导阻滞、室上早、室上性心动过速，室性心动过速、急性心肌梗死、高血钾和 低血钾的心电图表现。 肺部 x 线征：胸平片阅读方法、步骤和正常表现、基本病变（渗出、增殖、纤 维化、钙化、空洞、肿块等）的 x 线表现。 心脏和大血管 x线片：正常心脏和大血管的 x 线表现、心胸比例测定方法、心 脏各房室增大及主动脉弓变化的 x 线征象。 页脚内容 心内科护理风险分析及防范措施 其他检查：了解超声波、超声心动图、 4、常用技能方面 （1）熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病 程记录等医疗文件，开医嘱、填写各种检查申请单等。 （2）掌握人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术。 （3）熟悉下列一般操作技术：测体温、正确测量血压等。 （4）熟悉病例讨论程序和记录方法，学会独立准确汇报病史，介绍病情的技 能。 【实习方法】 （一）参加病房工作 1、在上级医师指导下，分管 3～4 张病床的诊治工作。每天上午提前半小时上 班，到病房了解病情，与带教老师一起查房、检查和处理患者。 2、实习生应主动接诊新入院患者，进行询问病史、查体。书写病历等工作。每 到一个病区，至少完成 2～3 份完整病历。经带教老师批改认为合格后方可书写住院病 历。 3、在做好所分管病房工作的情况下，经上级医师同意可全面了解病房其他病 种，但应与其他实习生搞好关系。 4、严格履行实习医生职责。参加值班和危重病例的抢救。 （二）实习与带教方法 1、实习生兼有医生和医学生两种身份，但实际上是医学生。无论在病房、门诊 或急诊从事诊疗工作，都应在上级医师或护士的指导下进行。 2、首次接诊患者或首次进行各项技术操作，都应由带教老师示范，实习生应汇 报自己对该项操作技术掌握的程度。此后，可在老师指导下独立进行操作。 3、实习生书写的一切医疗文件，上级医师要认真审改、签名，以示负责。 页脚内容 心内科护理风险分析及防范措施 4、结合病房病例在临床实践中遇到的问题，每周由科室安排一次小讲课或病例 讨论，以加深医学生对内科常见病的认识，提高临床工作能力。 【实习考核】 每个病区带教老师按照“毕业实习业务成绩评分表”的评分项目及评分方法进 行评分。实习生结束本科或本区实习前 2 天，由科室主任（教学秘书或教学组长）组 织本科带教老师及时对实习生进行客观评分，或科室组织理论考试及临床技能操作考 试，再根据考试成绩综合作出评分。 二、住培教学计划 【学习目的】 通过心内科学习，能基本在原有的理论和实际能力基础上，进一步与先进的指 南及循证医学理论结合，使心内科常见病多发病诊疗水平得到进一步提高。轮转结束 时能掌握心内科的基础病、常见病的诊断及治疗，能即使对心内科危重患者进行救 治，能读懂一定难度的心电图。 【住培内容与要求】 1、掌握心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾 病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理原则：冠心病（包括稳定性、不稳 定性心绞痛及急性心肌梗死）急性冠脉综合征、急、慢性心功能不全、心律失常、心 脏瓣膜病、高血压病、瓣膜病、心肌炎、心肌病、血脂异常等。特别要与指南规范相 结合，强调治疗的标准化。 2、掌握下列危重急症的处理： （1）心脏暂停的复苏抢救； （2）心功能不全和常见心律紊乱的紧急处理； （3）呼吸衰竭的紧急处理； 3、基本技能要求：电除颤仪器的使用技术、徒手心肺复苏技术、 12 导联心电 图操作 (操作步骤及注意事项 )、常见典型心电图诊断、心包穿刺术 (适应症及并发症 )、 页脚内容 心内科护理风险分析及防范措施 动态