医院抗菌药物临床使用管理制度.pdfVIP

巴林右旗康平医院 抗菌药物临床使用管理制度 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理， 优化抗菌药物临床应用 结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，保证医 疗质量和医疗安全 ,依据 《医疗机构药事管理规定》 、《抗菌药物临床应 用管理办法》 等文件精神 ,结合我院实际， 经医院药事管理与药物治疗 学委员会、院长办公会研究制定本管理规定 . 一、组织机构和职责 （一）成立抗菌药物管理工作组 组 长：佟俊清 副组长：孙志刚 成 员:侯丽丽 抗菌药物管理工作组职责 : 1 、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机 构抗菌药物管理制度并监督实施 . 2 、制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术 性文件，并组织实施 . 3 、对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期 分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。 4 、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和 技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。 （二）配备专职的临床药师，负责对本院各临床科室抗菌药物 临床应用进行技术指导，指导患者合理使用抗菌药物，并参与本院抗 1 菌药物临床应用管理工作。 （三）根据临床实际需要，检验科积极开展微生物培养、分离、 鉴定和药物敏感试验等工作， 为病原学诊断提供技术支持 ,负责本院常 见致病菌分布和耐药监测工作， 参与本院抗菌药物临床应用管理工作 . ( 四）各临床科室根据自身学科特点， 制定本科室常见疾病抗菌药 物临床应用规范（详见附件 1 ）。 二、抗菌药物临床应用管理 ( 一 ) 实施抗菌药物分级管理制度 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。 1 、非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、 有效， 对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2 、限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效， 对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 3 、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物 : （1) 具有明显或者严重不良反应 ,不宜随意使用的抗菌药物。 (2 ）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物 . （3 ）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物。 （4 ）价格昂贵的抗菌药物。 抗菌药物分级管理目录 （详见附件 2) 根据卫生部、 卫生厅的规定 适时调整。 严格执行特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 ,特殊使用级抗 菌药物不得在门（急 )诊使用（详见附件 3 ）. （二）严格执行抗菌药物遴选和定期评估制度 2 1 、新引进抗菌药物品种，应当由临床科室填写提交申请表 (详见 附件 4) ，经药剂科提出意见后 ,报抗菌药物管理工作