医联体慢性病管理帮扶工作计划.docVIP

(完整版)医联体慢性病管理帮扶工作计划 (完整版)医联体慢性病管理帮扶工作计划 (完整版)医联体慢性病管理帮扶工作计划 市人民医院 2018 年社区慢性病管理帮扶工作计划 2017 年 5 月以来 , 我院踊跃推动 “双下沉、两提高” 工作，在踊跃与省级医院结对的的基础上， 全面推动我院优良资源下沉到基层卫生院，已经与 8 家基层卫生院（宅）成立了医疗结合体，形成 1+8 医联体合作合作模式，民众满意度显然提高。 2018 年，为进一步推动“双下沉、两提高”工作，深入医联体建设，优化医疗资源配置， 加速推动分级诊断，提高基层医院对社区慢性病的诊治水平易管理能力，现拟订 2018 年社区慢性病管理帮扶工作计划 : 一、工作目标 1、成立社区居民健康档案，社区服务人口的慢性病健康档案建档率 率大于 80%； 2、成立高血压、糖尿病患者的健康档案。 对发现并登记高血压患者进行规范化管理， 其血压控制率≥ 60%； 高危人群每个月起码测 1 次血压得比率达 50%； 对高危人群的干涉有 记录及成效评论； 35 岁以上居民每年起码测 1 次血压得比率达 60%； 居民高血压防治知识了解率达 60%。 糖尿病工作目标 ：发现并登记糖尿病患者进行规范化管理，血 糖控制率到 60%；每个月起码测 1 次血糖的比率达 40%；高危人群防 治知识了解率达 60%； 3、对高危人群和一般人群进行健康教育有记录和成效评论。 二、工作措施 1、优化下沉专家的专科构造； 依据对 2017 年专家下沉坐诊状况的综合剖析，实时调整各卫生 院下沉坐诊专家的专科构造， 增添基层医院比较欢迎， 老百姓需求大 的专科专家下沉频次，比如心血管内科、内分泌科、神经内科、骨科 等专科，减少或撤消门诊病人少的专科，比如普外科、气度外科等专 科，以提高医联体建设的工作效率及民众满意度。除门诊坐诊外，专 家还展开查房、会诊、授课及指导手术等工作，以提高基层医院的医 疗服务水平。 2、踊跃扶助基层卫生院要点专科建设，指引乡镇卫生院分类、 差别化发展； 针对基层各卫生院医疗技术水平及专科特点， 每家基层卫生院要点专科均不一样， 比如璜山镇中心卫生院、 次坞镇中心卫生院需要点帮扶专科为心血管内科、妇科、慢病管理等；草塔中心卫生院要点帮扶专科为普外科、消化内科、妇科等，岭北、陈宅及陶朱街道为中医专科。 2018 年将依据各医院的实质状况，帮助基层医院拟订专科发展计划，并供给全方向指导， 加大下沉力度，使要点专科技术水平有显然提高。 3、选派优异的管理人材下沉到基层医院，提高基层医院管理水 平； 在 2017 年选派护理、药事、查验等管理人员按期到基层医院进行质控及管理指导的基础上，增添医疗质量、院感、病历质量、公共 卫生管理等一批医院管理人员每季度下沉到基层进行全方向医院管 理指导。 4、增强基层卫生人材的培育及技术培训； 踊跃鼓舞医联体医院卫生人员到我院深造， 特别是要点帮扶学科的骨干医师实行“导师制” 培育模式，发挥卫生高层次人材的传帮带 作用，每年到我院深造培训应达到医院卫技人员的 5%；我院展开的各样学术活动均向医联体医院开放； 每个月下基层对各医院进行急诊急救技术的培训及查核，每季度进行医院管理知识的培训。 5、增强与基层医院合作，争取做到互联互通； 进一步完美心电、 影像、查验、超声及消毒供给等五大共享中心建设，医联体医院内部推出开单互通措施， 基层医院医生能够直接开具我院的 CT、MR等基层卫生院不具备的检查项目的检查单，病人在当地达成缴费、 预约后可直接在预约日期到我院进行检查， 让就医体验也“最多跑一次” ；经过分级诊断平台及一卡通，成立医联体医院内部之间的病人信息互通平台，并争取做到优先预约住院及检查。 6、加大健康教育力度 , 同时提高分级诊断社会了解率； 增强壮康教育和健康促使， 按期展开高血压、 糖尿病专题知识讲座 及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各样 危险要素，提高人群的健康意识。 敦促基层医院对每个月下沉专家经过 电视、微信、广告牌、及联村医生宣传等各样形式宣传下沉专家，以 提高民众了解率，吸引地区周边民众就近就医。