小儿静脉留置针安全应用课件.pptVIP

小儿静脉留置针安全应用 小儿静脉输液的困惑问题 ? 患儿的穿刺痛苦 ? 家长过高的技术要求 ? 急救用药及时保障 静脉留置针安全输液的护理目标 ? 成功穿刺 ? 血管保护 ? 安全留置 问题 ? 怎样保证成功穿刺 ? 如何做好血管保护 ? 有效安全留置的方法分享 问题一 怎样达到成功穿刺 ? ? ? ? ? 患儿的准备 血管的选择 皮肤的准备 相关穿刺用物的准备 护士穿刺手法的掌握 问题二 如何做好血管保护 ? ? ? ? ? 选择粗直的血管 相对活动度小的部位 注意输液药物的理化性质，以防为主 注意留置时间 避免重复穿刺的损伤 问题三 有效安全留置的方法分享 ? ? ? ? ? ? 穿刺时血管的选择 穿刺局部皮肤清洁与消毒处理 固定用物的选择 正确的固定方法 防止脱管发生的安全措施 防止压疮等皮肤损伤的发生 常见应用中问题存在的原因分析 ? ? ? ? ? 穿刺失败率高的问题 穿刺物品安全使用保障 防脱落的问题 穿刺针的正确保存 操作手法的不正确 留置针的正确保存储备 与防导管回缩方法 ? a. 注意储存温度湿度适宜 ? b. 穿刺时预先排气时，药液不要排到导管 处， 减少药液和导管的接触时间，减少导管软化的发 生； ? c. 穿刺时，进针角度保持 15-20 度，见回血后 在迅速调低角度 ? d. 尽量避免患儿哭闹时穿刺，因哭闹时易出汗， 皮肤的温度湿度增大，容易导致导管软化，不易 穿刺成功。 成功穿刺 ? 静脉选择的标准 ? 选择粗直，柔软，有弹性，容易触摸，血流 量丰富，无静脉瓣的血管，避开关节和血管分叉 处 静脉选择顺序：手背 手腕 前臂 手肘 头 ( 提高穿刺成功率，有效的保护血管，减少静脉炎 的发生 ) 成功穿刺 ? 穿刺点的准备 消毒液的应用 面积 8*8cm, 用力摩擦皮肤，并风干 导管选择的标准 在满足输液需要的同时，选择最短最细的导管。 所选择的静脉必须能够容纳导管的长度与粗细。 并满足静脉输液治疗 --- 大血管，小导管 穿刺 ? 15-30 度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血。 ? 见回血后，降低穿刺角度， 5-15 度，将穿 刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也 在静脉内。 进针 观察回血 送管 ? 方法一：右手固定针翼，以针芯为支撑， 左手将外套管全部送入静脉。 ? 方法二：将针芯退入导管内，借助针芯 将导管与针芯一起送入静脉 （针芯撤出隔离塞后，不准二次穿刺） 退出针芯 固定 ? 固定时不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低 并发症（静脉炎，渗出，脓肿，导管脱落） ? 建议 使用透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 贴膜以穿刺点为中心固定 每天输液前必须打开绷带观察 维持高质量小儿外周静脉输液通路 ? ? ? ? ? ? ? ? 1. 选择明显，有弹性，粗直的血管 2. 穿刺前使用合适的消毒剂进行皮肤消毒 3. 穿刺时严格无菌技术应用 4. 药物之间用生理盐水冲洗 5 冲封管时采用脉冲式冲洗方法 6. 正压稀释肝素盐水封管（小儿使用生理盐水冲管） 7. 控制高渗透，高酸碱度液体的滴速 8. 定期评估和问题应对措施 静脉留置针的护理 ? ? ? ? 严格无菌操作规程 留置针的保留时间为 72-96h 更换穿刺点时应首选对侧手臂或不同的静脉 保持穿刺部位的清洁干燥，透明贴膜与留置针同 时更换，夏天可以两天更换一次，透明贴膜不粘 或污染时及时更换 ? 加强病人的宣教，做好解释工作 ? 按医院规定做好记录