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人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用 【关键词】 体表标志 ;定位 ;临床应用 人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛，而在临床实践中，如果对体表标志定位不准确，往往会延误病人的治疗，甚至错过了抢救时机。因此我们在 解剖教学和临床实践中，对人体常用体表标志的解剖定位与临床应用进行了总结，现报告如下。 1 头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹 (眶上孔 )：一般位于眶上缘中内 1/3 交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。眶下孔：眶下缘中点下 方约 1 cm 处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌 1 ～4 牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌 1～4 牙 时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌 4 ～ 8 牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨 牙的腭面内上方。拔除上颌 4～ 8 牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上 2 横指 (为在操作中方便应用，用示指或中指宽 度作为 横指宽“ ”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计， 1 横指宽度平均约为 1.8 cm) 画一水平线，下颌支后缘前 1 横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为 下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌 1 ～8 牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉 ( 图 1a) 。颧弓：位于颧 弓中点上方约 2 横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经 封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点 [1] 。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳 突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤 用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位， 若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环 状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放 3 横指，示指在上，环指在下，从中指下缘切至环指下缘，此切口 位于 2～ 3 气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后缘的中点有颈丛皮支穿出，是颈部皮肤浸润 麻醉的阻滞点。在左侧胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘相交处，若触及肿大的淋巴结，可为胃癌食管癌的诊断提供参考。第七颈椎：颈前屈，从侧面看颈背部最高的隆起， 是计数椎骨的标志之一。 a: 下颌孔体表投影点 (A) 的简易定位 ;b ：髂前上棘体表投影点 (A) 的简易定位 ;c ：外环最高体表投影点 (A) 和最低体表投影点 (B) 的简易定位 ;d ：收肌结节的体表投影 点(A) 的简易定位图 1 常用体表标志的简易定位 2 胸部体表定位与临床应用 锁骨上窝：锁骨上方凹陷处，在斜角肌间隙有锁骨下动脉和臂丛通过，在前斜角肌与胸锁乳突肌锁骨头之间有锁骨下静脉通过。临床可在此行锁骨下静脉穿刺插 管术或在锁骨中点上方行臂丛阻滞麻醉。颈静脉切迹：位于胸骨柄上方凹陷处。一般气管位于切迹正中，头臂静脉在此平面合成。其上 2 横指为甲状腺手术的切口区。 胸骨角：胸骨柄与体的连接处微向前突形成。两侧平对第 2 肋，是计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。此平面还标志支气管分叉、心房上缘、上下纵膈分界和胸导管 由右转向左行及相当于第 4 、5 胸椎间的椎间盘水平。剑突：胸骨体下方突出部分，下端游离。可作为肝脏测量的标志。临床上进行心包穿刺时，从左剑肋角区，斜 30°～40 °、向上后进针，扎入心包前下窦，抽取心包积液。在其上方 2～3 横指处，可行胸外心脏按压，紧急抢救病人。肋间隙：左侧第 5 肋间隙为心尖搏动、第一 心音听诊处，左侧第