护理操作规范及流程1-20.docx

第一部分 基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 （一） 工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二） 工作规范要点 1 、 遵循节力、安全的原则。 2 、 告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3 、 按需要准备用物。 4 、 协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。 5 、 操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6 、 尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7 、 保持床单位清洁、干燥。 （三） 结果标准 1、 患者/ 家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、 患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、 患者出现异常情况，护士处理及时。 操作准备 面部清洁及梳头技术操作流程 1 、 评估。 2 、 准备用物 3 、 按规定着装、洗手、戴口罩。 4 、 用物齐备，携至床旁。 查对解释 1、 查对。 2、 告知患者操作目的，以取的配合。 3、 协助患者取舒适卧位。 洗脸 1 、 将脸盆放于床旁桌上，倒入热水 2/3 满，测试水 温，根据病情放平床头及床尾支架。 2 、 垫治疗巾与枕上，将微湿小毛巾包在右手上，为 患者洗脸及颈部。 3 、 拧干毛巾再一次擦洗一遍。注意擦净耳廓、耳后 及颈部皮肤褶皱处。 1、 纸放治疗巾上，协助患者将头偏向一侧。 梳头 2、 将头发从中分为两股，左手捏紧一股头发，由发 梢梳到发根， 长发或遇到打结时可用 50％酒精湿 润后再小心梳理。 3、 操作者转至对侧，同法梳好另一侧头发，将脱落 头发用治疗巾包好撤下。 整理 1、 协助患者整理好病员服并取舒适卧位，整理病床 单元。 2、 评估患者一般情况及护理后的效果。 3、 洗手，整理用物 4、 记录 二、 床上洗头技术服务规范 （一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清 洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟 通，了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者 / 家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上洗头技术操作流程 操作准备 1 、 评估。 2 、 用物准备 3 、 按规定着装、洗手、戴口罩。 4 、 用物齐备，推至患者床旁。 查对解释 1. 查对。 2. 告知患者操作目的，以取得配合 洗头 整理记录 1. 垫小橡胶单、大毛巾于枕上，松开患者衣领向 内反折， 将中毛巾围于颈部， 以安全别针固定。 2. 协助患者取适当卧位。 3. 调节水温，将头部置洗头盆内。 4. 松开头发，用棉球塞两耳，用眼罩和纱布遮住 双眼。 5. 洗头。 6. 洗毕，用毛巾包裹头发，取下眼罩，除去耳内 棉球，擦干患者面部。 7. 一手托头，一手撤去洗头盆等用物，协助患者 取舒适体位。 8. 将头发吹干，梳理整齐。 1. 协助患者整理好病员服，并取舒适卧位，整理 病床单元。 2. 洗手，整理用物。 三、 床上温水擦浴技术服务规范 （一） 工作目标 1、 使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、 促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、 观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足 其身心需要。 （二） 工作规范要点 1 、 遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2 、 告知患者，做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3 、 准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4 、 保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5 、 护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6 、 擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7 、 保持床单位的清洁、干燥。 （三） 结果标准