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特发性水肿的辩证施治 特发性水肿的辩证施治 PAGE / NUMPAGES 特发性水肿的辩证施治 1 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合 特发性水肿的辩证施治 辩证分型 1）脾肾阳虚症状：经行面目浮肿，晨开端面肿甚，月经延缓，量少色淡， 畏寒肢冷，小便短少，腰膝酸软，神疲备力，脘门纳呆，腹胀便搪。舌淡、苔白、脉沉缓或沉弱。 证候剖析：脾肾阳虚，精血不充，冲任失养，则月经退少色淡；经期血气流失，阳气更虚，无以和煦机体，则畏寒肢冷；无以温运水湿以化气行水，则经行面目浮肿，小便短少；夜晚阳气衰微，不可以上达，则晨开端面肿甚；脾虚气滞，则神疲备力，院腹闷胀，纳少便溏；肾虚则腰膝酸软；舌淡、苔白，脉沉缓或沉弱，均为脾肾阳虚之征。 2）气滞血瘀症状：经前及经行时肢体肿胀，月经缓期或痛经，精神抑郁， 胸胁胀问或有刺痛。香黯红或有瘀斑，脉弦或涩。 证候剖析：肝主疏泄，调畅气机和情志。郁怒伤肝，致肝气郁结，常有精考试大网站采集神抑郁）胸肋胀闷；肝气不舒，冲任二脉失于通畅，则血瘀胞宫， 而见月经缓期或痛经； 气滞血瘀，血滞肝脉，则胸肋刺痛；水失畅达，滞留肌肤，则经前及行经时肢体肿胀；舌黯红或有瘀斑，脉弦或涩，均为气滞血瘀之症。 2 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合 3）痰湿阻滞症状：形体肥胖，水肿与经期关系不大，浑身虚浮，嗜睡，周 身困重，脘闷纳呆，小便短少。舌胖淡，苔白腻，脉缓。 证候剖析：脾虚气弱，痰湿内积，则形体肥胖；水湿泛溢，与脾虚有关）故 常常浑身虚浮； 湿阻气机，清阳不升，则嗜睡，周身困重；痰湿中阻，纳运失态，则脘门纳呆；痰湿滞下）则小便短少；舌胖淡，苔白腻，脉缓，均为脾虚湿盛之 征。 4）湿热壅盛症状：体胖而浮肿，伴烦热口渴）胸脘痞闷，小便短赤，或大 便干结，或有潮热汗出。舌苔黄腻，脉滑数。 证候剖析：脾虚湿盛，滞留肌肤）故体胖而浮肿；湿郁化热，湿阻壅盛）阻于中焦，气体不利，则胸脘痞闷；湿热内蒸，伤及津液测烦热口渴，小便短赤，大便干结；湿热内迫，则潮热汗出；舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热壅盛之征。 诊疗重点 1）水肿与月经周期有关，一般经先期加重，常随体重增添而水肿加剧。 2）清除其余原由所致的水肿。 3）立卧位水试验有助于诊疗。方法：嘱患者清早空肚排尿后，于 20 分钟内 饮水  1000 毫升，而后每小时排尿 1 次，连续 4 次，丈量总尿量。第一天取卧位 （不用枕头），次日同法取立位（活动或工作）重复  1 次。结果：立位时尿量 低于卧位尿量的  50％以上。 3 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合 施治原则 1）脾肾两虚治则：温阳利水。 2）气滞血瘀治则：行气活血利水消肿。 3）痰湿阻滞治则：化痰祛湿，利水消肿。 4）湿热壅盛治则：分利湿热。 注意事项 1）特发性水肿预后优秀， 患者无需多虑， 平常应保持情绪达观， 心境平易。 2）控制饮食，减少碳水化合物及动物性脂肪的摄取，并宜低盐饮食。