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狂犬病处理流程模板 狂犬病处理流程模板 PAGE / NUMPAGES 狂犬病处理流程模板 狂犬病办理流程 一、 伤口分级： 一级：切合以下情况之一者 1、接触或饲养动物 2、完满的皮肤被舔 简单的说： 有接触、未受伤 无需办理，建议冲洗皮肤 级：切合以下情况之一者 1、裸露的皮肤被轻咬 2、无出血的稍微抓伤或擦伤 简单的说： 没有出血的咬伤抓伤 办理伤口及准时接种疫苗 级：切合以下情况之一者 1、单处或多处贯串性皮肤咬伤或抓伤： “贯 穿性”表示起码已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见 出血； 2、损坏皮肤被舔：应注意皮肤皲裂、抓挠等各 种原由致使的细小皮 肤损坏； 3、粘膜被动物体液污染：常有状况有与家养动 物亲吻、儿童大便时 肛门被舔以及其余粘膜被动物唾液、血 液及其余分泌物污染 简单的说： 出血的损害或粘膜接触 伤口办理、应用被动免疫制剂、准时注射疫苗 伤口办理详细步骤方法（一） 1、第一检查受伤状况，而且记录 特别是严重伤口一定有详尽记录 主要查察神经，血管，肌腱等受伤状况 为未来可能的纠葛供给凭证 伤口办理详细步骤方法（二） 2、用无菌敷料保护伤口 3、用无菌肥皂水冲洗伤口四周，范围 15cm ，最好是两遍 目的是降低伤口四周的细菌病毒 伤口办理详细步骤方法（三） 4、消毒：碘酒、酒精或许碘伏消毒伤口四周 5、麻醉：损害较严重的伤口冲刷时很难过 注： II 级裸露或许不严重的 III 级裸露能够不经过这个步骤 伤口办理详细步骤方法（四） 1、使用适合压力的流动清水（自来水）冲伤口； 2、用（无浓度要求）肥皂水或其余弱碱性洁净剂冲洗伤口 3、较深伤口冲刷时，用注射器伸入伤口深部进行灌输冲洗， 4、或许扩创进而做到全面完全—做到有效冲刷； 5、最后用生理盐水将伤口洗净，而后用无菌脱脂棉将伤口 处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水； 6、时间 15 分钟。 伤口办理拥有极粗心义： 1、不论裸露者能否自行办理过伤口，均应由医务人员依据 上述 步骤规范办理； 2、减少伤口味染的几率； 3、患者拒绝一定署名留档。 被动免疫制剂合用人群 Ⅲ级裸露者 严重免疫功能低下者的Ⅱ级裸露者 伤口位于头面部，且致伤动物高度思疑为疯动物时的Ⅱ级裸露者 被动免疫制剂只用于初次裸露注射疫苗患者 初次裸露—从前没有注射过（裸露前、裸露后） 人源免疫球蛋白 20IU/kg 动物源性抗血清 40IU/kg 不增减剂量 被动免疫制剂注射的基本方法 在伤口内滴数滴被动免疫制剂 距伤口缘约 0.5-1cm 沿伤口纵轴进针，做环形全层注射 被动免疫制剂的注射方法和要求（一） 应与首针疫苗接种同时进行（裸露后尽早实行） 开始疫苗接种后 7 天内注射血清仍有效（不是裸露后  7 天） 尽量防止在接种疫苗前一天以上注射抗血清 尽量将被动免疫制剂所有浸润注射到伤口四周 防止多次重复针刺进伤口 所有伤口均需覆盖 被动免疫制剂的注射注意事项（三） 防止直接从伤口内进针，免得将病毒带入深部组织 进针深度应超出伤口的深度 浸润注射时应防止将被动免疫制注入血管内 被动免疫制剂的注射注意事项（四） 手指或足趾需要浸润注射，须防备因加压浸润过度液 体而使血液循环受损，惹起缺血； 关于粘膜裸露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上  ； 当所有伤口进行浸润注射后另有节余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。 被动免疫制剂的注射注意事项（五） 远离疫苗注射部位可减少抗原抗体中和反响，减少互相间效价的影响； 深部肌肉注射时，无需重申进行浸润注射，肌肉注射即 可。 被动免疫制剂的注射注意事项（六） 节余被动免疫制剂介绍注射部位（人为规定） 伤口位于腰带以上： 注射在同侧背部肌肉群，最好是肩胛骨处—方便、安全； 伤口位于腰带以下：注射在伤口同侧大腿中段外侧肌群。 被动免疫制剂的注射注意事项（七） 伤口严重或有多处伤口（特别是少儿） ，按惯例剂量不足以浸润注射伤口四周时，可用生理盐水将被动免疫制剂适合（2-3 倍）稀释到足够量，再进行浸润注射； 需早先依据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量能否足 够，早先将被动制剂稀释后再进行浸润注射。 被动免疫制剂的注射方法和要求（八） 被动免疫制剂不足怎么办 ? 伤口办理更为完全 ,必需时候延伸伤口冲刷； 先保证头面部应用、其次是保证深、大伤口； 应用更为迅速产生保护性抗体的 211 方案。 疫苗应用注意事项（一） 裸露后的狂犬病疫苗接种应该越早越好 没生病从前都可能存心义 疫苗应用注意事项（二） 接种狂犬病疫苗应该准时达成全程免疫； 依据程序准时接种对机体产生抗狂犬病的免疫力特别重点； 第一周达成 3 剂疫苗对迅速产生抗体特别重要，尽可能准时 接种； 当某一针次出现延缓一天或许数天注射，后来续针次接种时 间。 按延缓后的原免疫程序间隔时间相应