2017麻醉药品管理督导检查记录(医务科).docx

职能部门监管记录表 督查内容 1.麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具 备相应资质并经过相关专业的培训。 2. 出入库登记是否完整规范。 3.麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、发货、双 人复核、帐物相符。 4.麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专 人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。 5.是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。 6. 使用后的空安瓶是否及时交回药房，麻醉药品、 I 精神药 品空安瓿是否按规定销毁，麻醉药品使用登记是否完整规范。 督 存在 1、麻醉药品在平常管理中虽然按照“五专”管理，但还存 查 问题 在一些问题，如：处方未注明科室、用量，存放设备不规 2、未建立专帐专册，登记不合规定。 整 改 1、将原来麻醉药品、第一类精神药品临床用药管理组织机 意见 构、管理制度挂牌上墙。 2、立即建立麻醉药品、第一类精神药品专帐、专册，进行 分类登记管理，设立周转柜等相关措施。 3、麻醉药品存放保险柜实行双人管理，处方应注明科室、 实际用量。 4、要求麻醉药品管理人员继续加强对麻醉药品管理知识的 学习，切实加强责任心，严格按照麻醉药品管理制度管理 药品，不仅要管好药品、且各项记录要完善。 5、制定麻醉药品季度盘点制度，由医务科、药房、管理人 员三方同时进行，经三方对盘点数量确认无误后，共同签 字，交付管理人员。 6、对于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉药品管理制度进 行管理；登记造册，销毁时经上级卫生主管部门签字后方 可销毁，并做好记录。 科室负责人签字： 果评价 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 年 月 日 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 职能部门监管记录表 督查内容 1.麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具 备相应资质并经过相关专业的培训。 3.麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、发货、双 人复核、帐物相符。 4.麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专 人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。 5.是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。 6.使用后的空安瓶是否及时交回药房，麻醉药品、I 精神药品 空安瓿是否按规定销毁，麻醉药品使用登记是否完整规范。 督 存在 1、麻醉药品在平常管理中虽然按照“五专”管理，但没有第 查 问题 三方介入的定期盘点记录。 2、近效期、失效麻醉药品管理没有严格按照麻醉药品管理程 序进行管理。 3、麻醉药品处方调配人员没有培训并取得培训合格证，也无 法授权。 整 改 1、要求麻醉药品管理人员继续加强对麻醉药品管理知识的学 意见 习，切实加强责任心，严格按照麻醉药品管理制度管理药品， 不仅要管好药品、且各项记录要完善。 2、制定麻醉药品季度盘点制度，由医务科、药械科、管理人 员三方同时进行，经三方对盘点数量确认无误后，共同签字， 交付管理人员。 3、对于近效期、失效的麻醉药品制定专门的管理制度，且要 求仍然按照麻醉药品管理制度进行管理；近效期的确保在有 效期内应用，失效后按照失效麻醉药品的销毁程序进行审批、 卫生主管部门监督下销毁，并做好记录。 4.与卫生主管部门履行，对麻醉药品处方调配人员进行培训， 并取得培训合格证。 督查人员签字： 科室负责人签字： 科室整改措施： 及追踪效 果评价 追踪日期： 年 月 日 追踪人： 年 月 日 年 月 日 本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档 职能部门监管记录表 督查内容 1.麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具 备相应资质并经过相关专业的培训。 3.麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收、发货、双 人复核、帐物相符。 4.麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专 人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。 5.是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。 6.使用后的空安瓶是否及时交回药房，麻醉药品、I 精神药品 空安瓿是否按规定销毁，麻醉药品使用登记是否完整规范。 督 存在 1.麻精处方信息书写不全，不规范，字迹潦草，签名不易辨 查 问题 认。 3.各病区在麻醉精神药品登记中，书写不规范，不清晰。 4.少数麻醉药品使用患者没有签署《麻醉药品使用知情同意 书》。 整 改 1.严格落实麻醉精神药品管理制度。医院药剂科应根据国务 意见 院对麻醉药品管理的有关规定，执行和监督本院麻醉药品的 管理和使用，禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品， 对违反规定滥用麻醉药品者，药剂科有权拒绝发药，并及时 向院领导及当地卫生行政部门报告。 2.把麻醉药品、第一类精神药品管列入本单位年度目标责任 考核，建立专项检查制度，定期组织检查全院麻醉药品、精 神药品使用管理以及安全存储等情况，作好检查