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中医考试辅导 — 内 经 第六单元 论治 要点一 正治法与反治法 原文：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之， 劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之， 逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 帝曰：何谓逆从？ 岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐 伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因， 其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。 气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道 也。（《素问·至真要大论》） 按语：正治法、反治法是《内经》重要的治疗法则之一。从脉与证关系、疾 病表象与性质关系相顺相逆而言，顺者为微，逆者为甚；从疾病表象与所选药物 的属性关系而言“微者逆之，甚者从之”。逆治法称为正治法，从治法称为反治 法。 在临床治疗中，正治法应用较广，如原文列举的寒者热之，热者寒之，坚者 削之，燥者濡之，逸者行之，上之下之，开之发之等，是一种常规治法；而反治 法则限定较严，原文提出“热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用”四种， 是一种变通治法（其中“热因寒用，寒因热用”，程士德《内经讲义》认为当作 第 1 页 中医考试辅导 — 内 经 “热因热用，寒因寒用”，可参）。然而无论正治法还是反治法，都是求本而治， 治本之法。 要点二 因势利导治则 原文：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其 重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者， 因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其 在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别 柔刚， 阳病治阴， 阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。 （《素问·阴阳应象大论》） 1. 根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗 如某些周期性发作性疾病，应在发病前治疗，如本段所云“其盛，可待衰而 已”即是。 2. 根据邪气性质及所在部位治疗 如本段“因其轻而扬之，因其重而减之”“其高者因而越之，其下者引而竭 之，中满者泻之于内”“其有邪者渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”即是根据 其邪气性质及所在的部位，加以引导，使邪气从最简捷的途径、以最快的速度排 出体外。 3. 根据正气作用的生理趋势 “气虚宜掣引之”即是。 第 2 页