护理人力资源配置模式改革研究.docVIP

护理人力资源配置模式改革研究 新医改政策对公立医院发展提出了新的要求，其中明确指出加强医院成本核算与控制。人力成本是医院运营成本的主要组成部分，如何降低人力成本，实现高效、低耗、可持续发展，是值得每一位医院管理者深思的问题。而护理人力成本是医院人力成本的主要组成部分，随着护理技术的快速发展，护理内涵的不断深化，以传统的床护比例法配置护士数量已经不能适应现代医院的发展要求，实行护理人力资源配置模式改革刻不容缓［1］。现就我院护理人员资源配置模式的实践与改革效果报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料。我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合医院，也是全国首批卫生部重点联系的“优质护理服务示范工程”医院、国家临床护理专业重点专科建设项目医院、全国护士岗位管理试点医院、云南省优质护理服务研究中心、全国第三批医改试点城市医院。医院开放床位1500张，有护理人员1036名，全院综合床护比为1:0．69，实行全垂直护理管理。全院护理人员中大专及以上学历占89．77%，本科及以上学历占41．89%，副高及以上职称占2．22%。1．2方法。1．2．1护理人力资源配置模式改革主要做法。1．2．1．1调研与沟通。我院近年来年轻护士数量急剧增多，在国家开放二胎政策后，实际在岗工作的护士人数进一步减少。根据本院2016年不在岗护士人数统计结果显示，全年护士请假386人次，请假总时间为20656天。按照护士年平均工作234天计算，相当于全院1043名护士中有88人全年不在岗，护理人力资源相对不足显而易见。护理部作为本次改革的牵头部门，与医院各层级、各部门护理人员充分沟通，广泛采纳意见，与医院相关职能部门共同研究改革实施方案。1．2．1．2护理项目价值测算。采用工作日志法，根据护理工作量、难易程度、承担责任、所需资格条件等，对本院各科室的数百个护理工作项目进行价值评估、测算，得出每个护理项目价值系数，并以此为据衡量各科室的工作强度。1．2．1．3多种方式提高护理人力资源配置效率。(1)鼓励护士兼职对医院部分专业技术要求较低、可替代性强的护理岗位，鼓励护士经培训后利用业余时间兼职工作，实现“一专多能、一人多岗、护士兼职、兼职兼薪、动态调配”，缓解人员紧缺情况，同时增加护士收入。(2)科学排班，配备机动护士各科室根据病种特点、护理工作量实行科学的弹性排班制度，对护士进行合理调配。制定护理人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，在突发事件及特殊情况下迅速补充临床护理岗位护士的缺失，保证各项护理工作的正常开展。(3)护理人力资源“三级调配”科室首先进行一级调配:即休产假护士自愿提前返岗、绩效买断加班工时等措施在科室内部进行调整。二级调配:在一级调配已无法满足临床需求的情况下，由科护士长进行系统内跨科室调配。三级调配:系统内无法解决，科护士长向护理部提交书面申请进行全院调配。(4)一个护理单元服务多个医疗单元部分医疗单元业务服务半径有限，收治病种数量较少［2］，床位使用率不高，若单独开设护理单元，不仅增加医院的运行成本、降低运行效率，同时还浪费护理人力资源。本院在护理垂直管理的基础条件下，探索建立“1+N”模式高效配置护理人力资源，即一个护理单元服务多个医疗单元，通过适宜的规模、最佳的结构、良好的组合产生了1+1＞2的人力资源配置效果［3］。(5)跨科收治患者当某科室的患者因病床资源紧张而占用他科床位时，仍由原科医生负责治疗，但由病床所属科室的护士负责护理工作，充分利用医院病床及护理人力资源。跨科收治患者对护理工作提出了更高的要求，通过加强护士培训，对不同专科护理技术、专科护理常规等知识进行学习，逐步提高了护理水平，强化了护士业务能力。同时制定相关规章制度，保证患者安全。1．2．1．4测算各科室护患比上下警戒线。根据护理项目价值测算及工时测算结果，确立不同科室护理工作负荷，并以此为据设置各科室的护士比例以及各科室护理人力资源上下限警戒值。设计开发医院护士人力资源预警信息管理软件，实时了解全院实际在院患者数量和护士在班情况，从护理部层面灵活调配，提高护理人力资源使用效率。1．2．1．5实行人性化管理。针对护士集中生育导致的护理人力资源相对不足情况，护理部特别设置了“爱心”护士流动岗，承担孕晚期及哺乳期护士的置换，这部分岗位工作负荷较轻，不需值夜班，如门诊、消毒供应中心等。在关爱年轻护士的同时，护理部将CT、介入室、营养科、高压氧、针灸推拿科门诊等非临床一线科室岗位用于安置50岁以上高年资护士，定岗不定人，待该岗位护士退休后重新安置其他50岁以上护士。1．3观察指标。1．3．1护理工作相关指标测评。选取护理质量指标、护理工作投诉率、护士工作满意率、护理工作负荷进行改革成效评价。1．3．2护士执业环境测评。使用原国家卫生与计划生