10月17看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位 .pptxVIP

从最新指南看阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位安全使用 长期获益L.CN.GM.01.2013.0530目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好欧美AMI治疗趋势纵览——以PCI+指南推荐药物为核心的治疗模式阿司匹林使用稳步增长溶栓治疗大幅下降PCI治疗量增加2~3倍CABG手术量减少了30~40%n=5383，1997~2005年间，美国某地区住院STEMI或NSTEMI患者治疗统计The American Journal of Medicine (2011) 124, 40-47欧美AMI治疗趋势纵览——随着循证治疗比例的增加,STEMI预后逐步改善瑞士RIKS-HIA注册研究(n=61 237)介入阿司匹林他汀RASIJAMA. 2011;305(16):1677-1684新指南对我国ACS诊治的参考意义——强化规范用药2013 AHA/ACC STEMI指南首次提出“GDMT（Guideline-directed medical therapy，指南推荐的药物治疗）”一词，突出AHA/ACC规范治疗的重要性反观我国，STEMI药物治疗，特别是抗血小板这些基础治疗，在不同地区、不同级别医院使用率有较大差距，需推进指南规范治疗，特别是二级和基层医院中国医生对ACS诊疗问卷调查2010（n=1389）** 临床心血管病杂志2011年7月第27卷第7期：5032012稳定性缺血性心脏病指南药物仍是SIHD治疗的基础稳定性缺血性心脏病阿司匹林75-162mg/d严重不良反应或禁忌证氯吡格雷75mg/d或阿司匹林脱敏药物治疗及患者教育生活方式调整，包括饮食、减轻体重、运动见AHA/ACCF减少心血管风险指南心绞痛症状？无有舌下含服硝酸甘油是否吸烟？是制定戒烟计划如无禁忌证，应用β受体阻滞剂治疗是否成功？是是否有禁忌证或有不良反应中至大剂量他汀类药物治疗考虑加用烟酸或胆汁螯合剂有绝对禁忌加用或换用钙拮抗剂和（或）长效硝酸酯类药物（如无禁忌证）治疗是否成功？是是控制饮食、加强运动后血压仍≥140/90mmHg否药物治疗使血压达到140/90mmHg以下是否有高血压？有绝对禁忌是加用或换用雷诺嗪治疗是否成功？是是将血糖控制在适当水平否考虑血运重建改善症状是否有糖尿病？是按照指南进行充分治疗后仍有症状是SIHD标准治疗Circulation.2012 Dec 18;126(25):e354-471我国脑卒中死亡率短暂下降后重新呈上升趋势1985-2009年中国城乡居民脑卒中死亡率中华流行病学杂志2011年9月第32卷第9期9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。近50年来脑卒中风险控制趋势n=9152，Framingham及其子代研究人群近50年来随着危险因素控制的推广，脑卒中10年风险逐渐降低，但终身（Lifetime）风险并未降低，提示脑卒中预防应长期化JAMA.2006:2939-2946目录心脑血管疾病防治现状与进展概述阿司匹林是心脑血管疾病指南始终不变的肯定停用阿司匹林增加心脑血管病风险阿司匹林安全性较好多项新指南再次全面肯定阿司匹林在心血管疾病的基石地位2012 ESC STEMI指南Eur Heart J.2012 Oct;33(20):2569-619J Am Coll Cardiol.?2012?Aug 14;60(7):645-81National Clinical Guideline Centre (NCGC) stable angina 2011J Am Coll Cardiol. 2012;():.?doi:10.1016/j.jacc.2012.07.0132013 ACCF/AHA STEMI指南发布2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarc