DRG应用与数据治理.pptxVIP

郭默宁 ;;;;治疗方式;;?;; ? 医保DRG付费制度设计 ;医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本;;非预期行为;DRG付费医院绩效评价体系;;;;;;;CMI调整次均费用增幅举例;项目介绍;维度;2016-2017年，心血管内科医疗服务广 度上升； DRG组数中位数由43上升至45。其中， 三级医院DRG组数的中位数由54增加至 56，二级医院DRG组数的中位数由35增 加至37。2017年医疗服务广度最大的医 院DRG组数为68； 2016-2017年，心血管内科医疗服务难 度略有提升； CMI的中位数由0.98上升至0.99。其中， 三级医院CMI 的中位数由1.18 上升至 1.19，二级医院CMI的中位数2016年、 2017年均为0.89。2017年医疗服务难 度最大的医院CMI为2.28。;2016-2017年，心血管内科费用效率略有 上升； 费用消耗指数的中位数由0.82降低至0.81。 其中，三级医院费用消耗指数的中位数由 0.98降低至0.97，二级医院费用消耗指数的 中位数由0.65上升至0.66。2017年费用效 率较高的医院费用消耗指数（下四分位）为 0.63； 2016-2017年，心血管内科时间效率保持 稳定； 2016年、2017年时间消耗指数的中位数均 为1.00。其中，三级医院时间消耗指数的中 位数由1.04降低至1.03，二级医院时间消耗 指数的中位数由0.94上升至0.96。2017年 时间效率较高的医院时间消耗指数（下四分 位）为0.88。;2016-2017年，心血管内科医疗安全有 显著提升； 中低风险组死亡率由 0.17% 降低至 0.10%。其中，三级医院中低风险组死 亡率由0.16%降低至0.10%，二级医院 中低风险组死亡率由 0.19% 降低至 0.12%。2017年中低风险组死亡率最低 的医院为0； 2016-2017年，心血管内科急危重病例 救治能力提升； 高 风 险 组 死 亡 率 由 14.18% 降 低 至 12.94%。其中，三级医院高风险组死亡 率由11.64%降低至10.94%，二级医院 高 风 险 组 死 亡 率 由 18.77% 降 低 至 17.26%。2017年高风险组死亡率最低 的医院为0。;维度;26个疾病系统（MDC）； – C医院2019年1-6月，DRG组数617组， 同比2018年提高39组； 与本省市覆盖DRG组相比； 神经、眼科、呼吸、胃肠、内分泌、产 科、肿瘤、康复系统病种覆盖较全面； 循环、新生儿、肌肉骨骼、感染等专科 诊治病组（DRG组数）缺失较多。;;;;;;病案首页相关规范要求;;;疾病与手术操作分类编码-国临版与医保版;疾病与手术操作分类编码-国临版与医保版;;;;;;; ? 关键治理域 ;; ? 关键治理域 ; ? 关键治理域 ; ? 关键治理域 ;? 评价标准支撑： 《卫生部关于修订住院病案首页的通知》卫医政发 【2011】84号 《住院病案首页数据填写质量规范》国卫办医办【2016】24号 《住院病案首页数据质量管理与控制指标》国卫办医办【2016】24号 《疾病分类代码国家临床版2.0》国卫办医发【2019】371号 《手术操作分类代码国家临床版3.0》国卫办医函【2020】438号 《绩效考核与医疗质量管理住院病案首页数据采集质量与接口标准（2020版）》 国卫办医 函【2020】438号;? 业务系统技术支撑：（统计平台和DRG 绩效平台） 医院端：数据采集 通过在医院部署前置机对门急诊信息、 住院病案信息进行采集； 通过 WebServices 接口、数据库镜像接 口等方式实现医院提供协同医疗信息服 务； 采用以MQ为核心的企业服务总线实现医 院内不同应用的集成。;? 业务系统技术支撑： （ 统计平台和 DRG绩效平台） 市级中心平台端：分析展示 通过XSLT引擎、数据解析引擎的将采集 的数据进行转换及交互； 基于J2EE架构，采用中间件产品和工作 流引擎，进行应用系统工作流、报表的 开发； 通过WEB技术实现市级中心平台信息采集 分区表和物化视图等展现。;; ? 效果评价 ; ? 效果评价 ; ? 效果评价 ; ? 效果评价 ; ? 效果评价 ; ? 结语和展望 ;