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精品文档 临床常用病例分析题汇编 一、熊某，男， 81 岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些 ? 如何护理？ 答：护理问题： 体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤 完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理： 1. 去除病因， 如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗； 2. 卧床休 息，减少肠蠕动，注意保暖； 3. 调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半 流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食； 4. 防治水和电解 质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液； 5. 保持皮肤完整性。每次 便后用软纸轻擦肛门， 温水清洗， 并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤； 6. 密切 观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意 生命体征的变化。 如疑为传染病则按肠道隔离原则护理； 7. 心理支持，促进舒适； 8. 健康教育。讲解腹泻有关知识， 指导病人注意饮食卫生， 养成良好的卫生习惯。 二、段某，女， 29 岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。 后被人发现晕倒在家， 发现时神志不清， 口唇呈樱桃红色。 请问该患者出现了什 么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是 一氧化碳中毒。 院前急救： 1. 迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2. 中度一氧 化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3. 中、重度一氧化碳中毒病人 转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法： 包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含 5%二氧 化碳的混合氧， 有条件者应积极采用高压氧治疗。 高压氧治疗宜早期应用。 无高 压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量 8-10L/min ，以后根据具体情况采 用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男 55 岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸 困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为 PaO2为 50mmHg，PaCO2为 80mmHg，请 问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答： 该病人诊断为 Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。 (1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是： 1. 呼吸主要由缺氧刺激： 因此类病人的呼吸中枢 化学感受器对二氧化碳反应差， 故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺 激，若吸入高浓度氧， PaO2 迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病 人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降， PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病； 2. 避免加重通气 / 血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺 内血流重新分布，加重通气 / 血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量 减少，从而使 PaCO2进一步升高；3. 血红蛋白氧离曲线特性： 在严重缺氧时， PaO2 稍有升高， SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在 90/60mmHg，医生开医嘱使 用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答： 1. 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速； 2. 严密监测生命体征。 根据血压、 心率等参数的变化， 随时调整血管活性药物的滴速；