手术供应室评审条款与支撑材料.docx

手术供应室评审条款与支撑材料 - - - - - -精品可编辑word学习资料 gP3L1G3Z2S6 — — hD4I4L7X4W1 — — lQ6M8Z1L5A8 评审标准与支撑材料 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 手术室建筑布局合理、分区明确，标识清晰、符合功能流程合理和洁污区域分开的根本原如此； 【C】 1. 手术室布局合理， 分区明确，标识清 楚，洁污区域分开； 各工作区域功能 与实际工作容保持一样； 医务人员知晓各工作区域功能与要求并有效执行；  支 撑 材 料 C1 1、手术室布局图 C2 1、手术室各工作区〔手术间〕功能要求、培训记录 C3 1、手术室各工作区〔手术间〕功能、知晓率统计 【B】 符合“ C〞，并 手术室建筑布局合理、分区明确， 标识清晰、符合功能流程合理和洁污区域 分开的根本原如此； 职能部门定期进 展检查，对存在的问题，与时反应， 并提整改看法； 【A】 符合“ B〞，并 护理部、院感部门对改良成效有评判； B1 1、现场查看 B2 1、护理质量综合考核相关资料〔护理每月查房考核相关资料〕 2、手术室护理治理质量评判标准表 A1 1、护理质量综合考核相关资料〔护理每月查房考核相关资料〕 2、院感质量连续改良相关资料 自评等级： A 评审标准与支撑材料 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 建立手术室各项规章制度、岗位职责与操作常规，有考核与记录；工作人员配备合理； 【 C】 1. 有手术室治理制度、工作制度、岗位职责和操作常规； 有手术室各级各类人员的相关培训； 依据手术量与工作需要， 配备护士、帮助工作人员和设备技术人员；手术护士与手术间之比不低于 3:1 ； 明确各级人员的资质与岗位技术才能要求； ≤ 20%；手术室护士长具备主管护师 与以上专业技术职务任职资格和 5 年与以上手术室工作体会； 相关护士知晓手术室工作制度和岗位职责； 依据《专科护理领域护士 培训大纲》等要求，有手术 室 护 士 培 训 方 案 和 培 养 方案； 【 B】 符合“ C〞，并 保证手术室护理队伍的稳 定性，手术室工作经受 2年以护士数占总数≤ 10%； 对新入职手术室护士有考核；手术室护士培训能表现容与资质要求相符合； 有培训成效的追踪和评判机制； 手术室护士长具备主管护师以上专业技术职务任职资格和 10年与以上手术室工作体会； 支 撑 材 料 C1 1、手术室治理制度2、手术室工作制度 3、手术室岗位职责 4、手术室操作常规 C2 1、手术室在职护士分层级培训方案2、手术室专科护士培训方案 3、手术室新入护理人员岗位培训方案 4、手术室各种培训方案〔培训容、考核记录在手术室文件盒〕 C3 1、手术室护理人员岗位构架图C4 1、岗位说明书与培训记录 2、手术室护士岗位分级 C5 1、手术室护理人员学历与职称构架图C6 1、制度职责培训记录与考核记录〔在手术 室文件盒〕 C7 1、手术室专科护理培训方案 B1 1 、手术室护理人员学历与职称构架图B2 1 、新入人员入科宣教、培训与考核记录 2、手术室各种培训方案〔培训容、考核记 录在手术室文件盒〕 B3 1 、各类培训方案考核统计分析B4 1 、护士长根本性质介绍 2、手术室护理人员学历与职称构架图 【 A】 符合“ B〞，并 手术室护士长具备副主任护师以上专业技术职务任职资格和 10年与以上手术室工作体会； 有地市级以上卫生行政部门批准的手术室护士培训基地； 依据评判结果， 连续改良培训工作，成效良好； 自评等级： B 评审标准与支撑材料 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 手术室执行《手术安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本治理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发大事的应急预案； 【C】 1. 有手术患者交接制度并执行； 执行《手术安全核查制度》， 有医生、麻醉师、护士对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度与相关落实情形记 录； 有手术中安全用药制度和麻醉与精神药品、高危药品等特别药品治理制度，有实施记录； 有手术患者标本治理制度，规标本的储存、登记、送检等流程， 有实施记录； 遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药〔包含使用预防性抗菌药〕和治疗服务； 有手术物品清点制度，有实施 记录； 有突发大事的应急预案、有演练记录； 护士知晓手术室安全治理方面的主要容与履职要求； 支 撑 材 料 C1 1、手术患