临床肿瘤学概述剖析.pptVIP

2021/1/12 内 镜 20世纪50年代纤维内镜用于临床 肿瘤诊断不可或缺：病灶组织取材 病灶的定量 病灶准确定位 疗效评价：疗后再检测 部分治疗：解除或缓解病症，甚至治疗肿瘤 2021/1/12 内 镜 超声技术应用于内镜: 准确定量肿瘤病灶—范围大小和累及深度 准确定位肿瘤病灶 准确定性肿瘤病灶 是综合治疗方案制定的重要根据 以腔镜为主的微创诊断治疗技术成为该领域的突出亮点 2021/1/12 临床肿瘤学诊断 需要依赖 临床表现: 病症和体征 病理学诊断 影像学诊断 肿瘤标志物检测 内镜及腔镜 2021/1/12 第三次全国居民死亡原因调查结果 城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。城市首位死因，农村第二位死因 肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高 中国城乡地区、尤其是城市的肿瘤发病死亡构成正日益趋向兴隆国家的变化趋势 2021/1/12 癌症是怎么得的 因素很多，还会越来越多 病因复杂，一个肿瘤可能涉及到几种因素 同一类型的肿瘤，在不同个体、不同器官可以由不同的因素引起 同一致癌因素也可引起不同类型的肿瘤 2021/1/12 外界致癌因素 化学致癌因素 化学致癌因素约1000多种，分布非常广泛，常见的有以下几类。芳香烃类化合物,芳香胺类化合物,偶氮染料,亚硝胺类,砷,铬,镍,镉 2021/1/12 外界致癌因素 物理致癌因素 长期接触X射线及镭、锢及铀等放射性核素,日光及紫外线：长时间接触可引起皮肤癌,纤维性物质：如石棉、玻璃纤维等长期大量吸入 2021/1/12 外界致癌因素 生物因素 病毒：与病毒有关的恶性肿瘤有伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、宫颈癌等 霉菌：黄曲霉产生的黄曲霉素是肝癌的肯定原因。其他如交链孢霉、杂色曲霉等产生的毒素都有诱癌作用 2021/1/12 机体内在因素 遗传因素 激素紊乱 免疫功能低下 心理因素 2021/1/12 不良生活习惯和不良生活环境 吸烟 饮食不当 空气污染 沥青 水污染 2021/1/12 癌前病变易致癌 癌前病变： 具有癌变的潜在可能性的良性病变 非癌性病变 不予治疗有可能转变为癌 2021/1/12 常见癌前病变 黏膜白斑 子宫颈腐败 纤维囊性乳腺病 结肠、直肠息肉 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 皮肤慢性炎症 胆囊息肉? 2021/1/12 肿瘤的三级预防策略 初级预防：消除致病因素 二级预防：早期发现、早期诊断，早期治疗疾病，以进步疗效 三级预防：治疗疾病、减少痛苦、加快康复，进步生存质量与延长生存期的临床干预 2021/1/12 临床肿瘤学学科开展史 2021/1/12 人类与恶性肿瘤的抗争 始于有人类的那一天起 2021/1/12 医学史几个阶段 古典时代： 15世纪40年代以前 器官程度时代：15世纪40年代至19世纪50年代 细胞程度时代：19世纪50年代至20世纪30年代 亚细胞程度及分子程度时代：即现代时代，20世纪30年代起至今 2021/1/12 细胞时代起人们开场对恶性肿瘤有了较深化的认识 恶性肿瘤对人类生命的威胁已经很大 一百多年来这种威胁还在继续加大 人类与之抗争迫切性与时俱进 2021/1/12 肿瘤学诞生 科学技术的开展 医学学科进展根底上的分工明细化 宏大的紧迫的生存需求 临床医学学科的一个重要二级学科 已进一步形成假设干分支 2021/1/12  临床肿瘤学 学科定位 2021/1/12 肿瘤学的学科构成 根底肿瘤学及实验肿瘤学 现场肿瘤学及肿瘤预防 临床肿瘤学 2021/1/12 临床肿瘤学学科构成 临床病理诊断和临床实验肿瘤学 临床肿瘤影像诊断 肿瘤外科学 放射肿瘤学 西医肿瘤内科学 2021/1/12 临床肿瘤学的学科构成 中西医肿瘤内科学 中医肿瘤内科学 临床肿瘤护理学 肿瘤热物理治疗学 妇科肿瘤学 临床肿瘤药理学 以及尚未形成明确分支学科的血液肿瘤、儿童肿瘤 2021/1/12 临床肿瘤学 开展及现状 2021/1/12 诊断技术的开展与现状 病理学 影像诊断学 肿瘤标志物 2021/1/12 病 理 19世纪50年代显微镜出现 医学史随之进入到细胞程度时代 德国病理学家魏尔啸〔〕认为细胞构造改变和功能障碍是肿瘤疾病的根底，因此首创细胞病理学学科 2021/1/12 病 理 20世纪40年代: 出现脱落细胞学 20世纪中后叶: