临床细菌学检验的质量控制.pptVIP

2021/1/12 五、试剂、染色液及抗血清的质控 试剂的质量控制 各类试剂，在配制或购入后均应进展“有效〞试验，用阳性及阴性菌株进展试验 试剂须根据标示的配制要领或制造者的指示作适当的储存 对较稳定的试剂如靛基质试剂应在配制时及每周予以检测核对，凡不稳定的试剂每天使用时均应检测，合格后才能使用 2021/1/12 五、试剂、染色液及抗血清的质控 表3 常用试剂的阳性、阴性对照菌株 常用试剂 阳性对照菌株 阴性对照菌株 凝固酶试剂 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 触酶试验用试剂 化脓链球菌 V-P试验用试剂 阴沟肠杆菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 阴沟肠杆菌 氧化酶试剂 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 ? 靛基质试剂 金黄色葡萄球菌 2021/1/12 五、试剂、染色液及抗血清的质控 诊断血清的质量控制 购入的沙门菌属、志贺菌属、致病性大肠杆菌的诊断血清必须立即记录其购入日期、观察其透明度、色彩有无变化和是否有沉淀物，然后置4℃冰箱保存 使用前应注意检查诊断血清的批号、有效期，如发现浑浊或有絮状沉淀物时，很可能系污染所致，不能再继续使用 2021/1/12 五、试剂、染色液及抗血清的质控 诊断血清的质量控制 使用前还应以阳性及阴性菌株进展检测，观察其效价及特异性 不得将诊断血清置室温保存,各种诊断血清均应置冰箱中4℃保存 每月用标准菌株进展一次测定 2021/1/12 五、试剂、染色液及抗血清的质控 ? 临床微生物实验室诊断血清质控记录表 名称 检测频率 质控物 质控鉴定记录 日期 操作者 沙门菌属诊断血清 每月 伤寒沙门菌 大肠埃希菌（ATCC25922） 鼠伤寒沙门菌 无菌盐水 ? ? 伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 ATCC25922 无菌盐水 ? ? ? A-F多价 （ ） （ ） （ ） （ ） ? Vi （ ） （ ） （ ） （ ） ? Hd （ ） （ ） （ ） （ ） ? Hi （ ） （ ） （ ） （ ） ? O4 （ ） （ ） （ ） （ ） ? O9 （ ） （ ） （ ） （ ） ? ? 志贺菌属诊断血清 ? 每月 福氏志贺菌 宋内志贺菌 大肠埃希菌（ATCC25922） 无菌盐水 ? ? 福氏志贺菌 宋内志贺菌 ATCC25922 无菌盐水 ? ? 多价血清 （ ） （ ） （ ） （ ） 福氏志贺菌血清 （ ） （ ） （ ） （ ） 宋内志贺菌血清 （ ） （ ） （ ） （ ） ? ? 致病性大肠埃希菌诊断血清 每月 EPEC O126B16 大肠埃希菌（ATCC25922） ? EPEC O126B16 ATCC25922 OK1 （ ） （ ） OK2 （ ） （ ） OK3 （ ） （ ） ? ? ? 2021/1/12 室内质量控制 对细菌检验人员的要求 操作手册 仪器设备的功能监测 培养基的质量控制 试剂、染色液及抗血清的质控 临床标本检验过程的质量控制 标准菌株的来源和保存 2021/1/12 六、临床标本检验过程的质量控制 培养前 选择合理的检验工程 标本采集、运送〔早期采集、无菌采集、即时送检〕 标本的合理保存 送检标本的登记：三查、三对 不合格标本登记：不合格原因，注明理由退回 2021/1/12 培养中： 直接诊断:直接涂片非常必要和重要 别离培养：使用多种合适于可疑病原菌生长 的培养基和培养条件 鉴定：按鉴定程序执行，正确引导下一步鉴 定 六、临床标本检验过程的质量控制 2021/1/12 培养后： 结果复核：是否为病原菌 报告单复核 临床联络 阳性结果及时通知临床 特别结果提示〔ESBL；MRS〕 六、临床标本检验过程的质量控制 2021/1/12 粪便标本细菌培养的处理原那么 〔1〕标本采集： 自然排便取脓血、粘液部分粪便2~3g，液体粪便取絮状物2~3ml，盛于灭菌容器内，立即送检，如排不出粪便也可用肛拭送检 六、临床标本检验过程的质量控制 2021/1/12 粪便标本细菌培养的处理原那么 〔2〕直接涂片： 革兰染色镜检，用于霍乱弧菌形态学检查 悬滴法：米泔水样便检查流星样运动或制 动试验 直接涂片检查真菌孢子和假菌丝 六、临床标本检验过程的质量控制 2021/1/12 粪便标本细菌培养的处理原那么 〔3〕粪便培养接种培养基： 沙门—志贺菌培养：接种于SS和麦康凯平板 霍乱弧菌培养：接种于碱性蛋白胨水，转种庆大平