临床肿瘤学分析.ppt

2021/1/12 临床常用的内窥镜检查有：鼻咽镜、喉镜、支气 管镜、食管镜、胃镜、腹腔镜、直肠镜、乙状结肠镜 等。 支气管镜检查的适应症 用于气管、支气管、肺部病变的诊断，如不明原因的 咳血、刺激性咳嗽等。 需查明病变部位、范围，并进展活检、病理诊断。 用于治疗，如取异物、吸出分泌物以利于引流。 2021/1/12 胃镜检查的适应症 有上消化道出血和各种病症，如呕血、黑粪等 不明原因的消瘦、贫血 胃十二指肠球部降段可疑早期癌变及其他良恶性肿瘤 的活检 对慢性萎缩性胃炎可定期追踪观察 2021/1/12 腹腔镜检查的适应症 不明原因的肝脾肿大，临床上疑心有肝硬化、肝肿瘤 不明原因的腹水、疑心腹膜病变 盆腔肿瘤，疑心卵巢肿瘤 2021/1/12 食管癌 2021/1/12 食管癌 2021/1/12 第五章肿瘤的外科治疗 2021/1/12 2021/1/12 第一节 肿瘤外科治疗原那么 适应症 2021/1/12 第一节 肿瘤外科治疗原那么 危险和局限 2021/1/12 第一节 肿瘤外科治疗原那么 良性肿瘤手术后根本都能治愈，手术是恶性肿瘤的 早中晚期首选的治疗方法。 必须以确切的病理诊断为根据，并结合临床表现选 择手术类型。 手术适应症要慎重选择。 正确估计肿瘤开展阶段，选择最正确手术方式。 2021/1/12 第二节 肿瘤外科治疗方法 治愈性手术： 指手术范围包括肿瘤全部及其在器官或组织的大部分或全部切除，必要时还要将该部位周围的淋巴结整块切除，即所谓根治术，如乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、头颈部肿瘤的根治术。 2021/1/12 姑息性手术 对于晚期肿瘤，由于切除原发灶或转移灶达不到根治，而做一些简单的手术，旨在防止和解除可能发生的病症，以进步生存质量。常用的姑息性手术有： 各种造瘘术，如胃、空肠、结肠造瘘。 器官部分或全部切除。 肠管吻合转流术 血管结扎术 神经阻滞术 2021/1/12 第三节 肿瘤的综合治疗 外科手术 放射治疗 化学治疗 生物治疗 部分治疗，不能防止癌细胞远处转移及消灭循环血液中的癌细胞 全身治疗，但选择性不强，有一定的毒副作用 将两种方法结合起来治疗，称为综合治疗。 2021/1/12 手术与放疗的综合治疗 术前放疗 目的是使肿瘤缩小，便于手术切除，同时使癌细胞的 活性降低，减少手术播散时机。照射量多为根治量的 2/3~4/5，放疗后2-4周手术。 术后放疗 针对残存肿瘤或淋巴引流区域的亚临床病灶，减少术 后复发。 2021/1/12 手术与化疗的综合治疗 术前化疗 术前化疗使肿瘤缩小，为手术创造条件，同时术前化 疗能杀灭循环中的肿瘤细胞，减少远处转移。 术后化疗 是最常用的方法，术后化疗主要杀灭残留的癌细胞。 应尽早应用化疗，且需足量，以杀灭可能存在的微小 的转移灶和淋巴转移。 2021/1/12 手术、放疗、化疗的综合治疗 大多数中晚期肿瘤患者多需三者结合治疗， 特别是乳腺癌、小细胞肺癌的患者。 2021/1/12 综合治疗的原那么 根据肿瘤的生物特性、临床分期、机体的一般状况、 抵抗力、重要器官的功能情况综合考虑，确定治疗计 划，并随着病情变化及时修改或调整治疗方案。 即使是同一种肿瘤，也要根据不同的病理分期和开展 趋势，估计部分播散哪一种可能性大，采取适当的措 施。 化疗过程中要注意机体的耐受性和敏感性，在保证治 疗效果的前提下，尽可能保护机体的功能。 2021/1/12 第六章肿瘤的放射治疗 机制 2021/1/12 第一节 概述 放射治疗的机制 放射线进入人体能产生次级电子，引起电离效应 直接作用于分子链 间接作用：放线电离水分子产生的自由基作用于链 分子链断裂，细胞失去分裂增值才能 2021/1/12 第一节 概述 放射源的种类和照射方式 放射治疗使用的放射源主要有三类： 放射性同位素放出的αβγ线。 X线治疗机和各类加速器产生不同能量X线。 各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π 介子束以及粒子束等。 2021/1/12 第一节 概述 放射源的种类和照射方式 照射方式 远间隔 照射： 又称外照射，是指照射源位于体外一定间隔 ，集中照射机体某一部位，放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤部位。 分割法、多野照射： 选择不同能量的放射线，采用分割法、多野照射技术已获得高的均匀的肿瘤照射剂量。 2021/1/12 第一节 概述 放射源的种类和照射方式 放射治疗机的种类 60治疗机 电子加速器： 电子感应加速器 电子直线加速器