临床生化检查.pptVIP

2021/1/12 〔三〕一般性状检查 1、颜色 漏 出 液——淡黄色 渗 出 液——深黄色 恶性肿瘤 风湿性疾病 外伤或内脏损伤 结核性胸腹膜炎 绿色——铜绿假单胞菌 白色——淋巴管阻塞 黄色——化脓性感染 红色—— 血性积液 2021/1/12 2、透明度 漏出液 明晰透明 渗出液 混浊 3、比密 漏出液 渗出液 4、凝固性 漏出液 不易凝固 渗出液 易自行凝固或有凝块出现 2021/1/12 〔四〕化学检查 1、酸碱度测定 漏出液 渗出液 2021/1/12 2、粘蛋白定性试验〔试验〕 〔粘蛋白等电点为3~5，可在稀醋酸溶液析出〕 漏出液——阴性 渗出液——阳性 3、蛋白定量试验 漏出液 25 渗出液 30 2021/1/12 2〕病理性蛋白尿： 肾小球性蛋白尿：如肾小球肾炎、肾病综合症或系统性红斑狼疮等。 肾小管性蛋白尿：如肾盂肾炎、重金属中毒等。 混合性蛋白尿：指肾小球与肾小管同时受损如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。 溢出性蛋白尿〔肾前性蛋白尿〕：如血红蛋白尿，见于溶血性贫血；多发性骨髓瘤等。 2021/1/12 2.尿糖定性试验 正常人：尿糖定性试验呈阴性 葡萄糖尿：指尿糖定性试验呈阳性 暂时性糖尿：生理性糖尿、应激性糖尿。 持续性糖尿：最常见糖尿病、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰腺炎、肝硬化、肾性糖尿等。 血糖增高性糖尿：见于内分泌疾病、肝病、胰腺疾病 血糖正常性糖尿：为肾性糖尿 2021/1/12 3.尿酮体定性试验 酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。 正常人定性试验为阴性； 尿酮体阳性： ①糖尿病性酮尿 ②非糖尿病性酮尿：可见于妊娠剧吐、长期饥饿、高热、严重呕吐腹泻等。 2021/1/12 4.尿胆红素及尿胆原测定 正常人尿胆红素定性为阴性 尿胆原定性为阴性或弱阳性 鉴别黄疸类型 黄疸类型 尿胆原定性 尿胆红素定性 溶血性黄疸 强阳性 阴性 阻塞性黄疸 阴性 强阳性 肝细胞性黄疸 阳性 阳性 2021/1/12 血红蛋白 非结合胆红素 与葡萄糖醛酸结合 结合胆红素 红细胞 单核－巨噬细胞系统 循环血液 尿胆原 粪胆素 尿胆原 尿胆素 胆红素的肠肝循环 肾 肝 肠 门静脉 胆 红 素 的 正 常 代 谢示意图 2021/1/12 正常人：可有少量上皮细胞和白细  胞，无或偶见红细胞。 〔四〕显微镜检查 2021/1/12 1.尿液细胞成分检查 〔1〕红细胞： 参考值：＜3个 意义：离心沉淀后的尿液红细胞＞3个称镜下血尿。见于肾炎、泌尿系结石、肿瘤等。 〔2〕白细胞和脓细胞： 参考值：白细胞＜5个 意义：离心沉淀后的尿液白细胞＞5个称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。 2021/1/12 1.尿液细胞成分检查 〔3〕上皮细胞： 参考值：正常尿液有少量扁平/移行上皮,肾小管上皮少见 意义：扁平/移行增多见于泌尿系统炎症。 肾小管上皮增多见于肾小管坏死性疾病。 2021/1/12 2.尿液管型检查 管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝集而成的圆柱状体。 正常人：经离心沉淀的尿液中无管型或偶见透明管型。 临床意义： 透明管型：急、慢性肾炎、肾淤血等。 颗粒管型：慢性肾炎、肾盂肾炎或急性肾炎后期。 2021/1/12 2.尿液管型检查 细胞管型：红细胞管型见于急、慢性肾炎； 白细胞管型见于肾盂肾炎； 上皮细胞管型提示肾小管病变。 蜡样管型：提示肾小管病变严重，预后不良。见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰等。 肾功能不全管型：又称宽大管型，出现于慢性肾衰者提示预后不良。 脂肪管型：常见于肾病综合征。 2021/1/12 蜡样管型 2021/1/12 尿中常见的各种管型 2021/1/12 3.结晶： 正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；假设有磺胺结晶并伴红细胞出现，考虑药物损伤。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 二、粪 便 检 查 2021/1/12 〔一〕标 本 采 集 容器：取干净、不渗漏有盖的容器；做细菌培养那么使用灭菌有盖容器。 标本采