临床教学查房的规范与体会.pptVIP

2021/1/12 汇报病史内容：一般情况〔姓名、年龄、性别、职业等〕，主诉、简要病史、入院情况、诊断及治疗方案选择等，住院后病情变化、诊疗效果及重要的辅助检查结果。要求：脱离病历采取背诵的方式进展，语言流利，表达精练、重点突出。 2021/1/12 进出病房顺序 进入病房：①主查老师→②下级医师→③实习学生→④护理人员或实习学生推入查房用的小车→⑤观摩人员 出病房顺序：①观摩人员→②主查老师→③下级医师→④实习学生→⑤护理人员 关键在观摩和检查人员的顺序区别！ 2021/1/12 进入病房后注意点 不要在病房分析病情，包括各种检查结果 在患者床边不要时间过长，不该说的不说 要表达人文关心，查前向患者解释获得支持，查后对患者的配合要表示感谢 2021/1/12 第二阶段：病房查房时站位 C D E 床头 A B F E A：教学查房主持医生 B：操作实习医生 C: 汇报实习医生 D：其他医师或实习医生 E：观摩人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作实习医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站及非操作实习在病床左侧，观摩人员在床尾 原那么：主体是谁？方便操作？ 2021/1/12 长海医院的站位 符合自身规定是关键！！ 2021/1/12 第二阶段：病史 查房主持人：向病人问候 实习医生汇报病史 病人主管医师补充汇报： 补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况 提出需要解决的问题 注意：不重复实习医生已汇报的内容 查房主持人核实汇报内容： 通过提问，进一步理解、掌握病情 引导学生掌握汇报病史的要领 2021/1/12 第二阶段：体检 操作实习医生进展体检，特别是专科检查和针对疾病的重点体检 学生一边操作一边表达主要内容 老师要及时纠正学生的操作错误：引导学生注意所查病例重要阳性体征、注意手法、爱伤观念 时间5－10分钟 告离病员，整理衣被并致谢 2021/1/12 第三阶段 查房主持人分析、讲解〔借助多媒体〕 1、病历书写：优缺点评价〔诊疗评价？〕 2、病情分析：线路：病名、流行病学、病因病机、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法、预后。重点讨论病例特点、诊断、鉴别诊断、严重程度判断、治疗和预后判断。原那么：学生是中心，老师是引导 2021/1/12 方式： 先让学生发言〔可以形式作主题发言〕 鼓励学生针对问题的提问和讨论 查房主持人暗示和引导学生发现问题、解决问题 3、小结： 归纳总结学习内容与收获 讲解新进展，使学生扩展知识面 4、点评： 点评鼓励表现，提出改进意见 2021/1/12 5、布置考虑题，列出参考书、杂志 6、布置下一次查房内容，要务实习学生做好准备 7、宣布本次教学查房完毕 2021/1/12 查房精华 严密围绕本次教学查房的目的 以问题为中心，结合“三基〞进展启发式教学，注意临床思维的培养 注意理论联络实际，突出重点难点，条理明晰 结合病例，适当介绍学科新进展 注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论 注意调动实习学生主动参与教学查房，活泼教学气氛 2021/1/12 查房记录，归档保存 2021/1/12 不推荐太过细致和繁琐的记录！！ 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 质量考评 2021/1/12 2021/1/12 考评关键 教学准备： 老师和学生都能熟悉患者病情 准备必要的临床影像材料 教案、课件 提早准备备查病人 方案目的：三基、并对教学内容的掌握、熟悉 查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检标准化训练，及时纠正学生查体中的错误 2021/1/12 临床分析：结合病例综合分析搜集的资料，正确诊断、制定治疗方案 启发教学：能擅长诱导学生的求知欲望，培养临床思维 归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获 为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅 2021/1/12 评分不要太笼统！ 2021/1/12 可操作性强！ 2021/1/12 2021/1/12 教学查房的开展 案例选择的进步：比较案例 查房理念的进步：患者至上，不在病房分析 查房方式的进步：多谋体教学和信息化、网络化教学 查房原那么的进步：学生为主体 2021/1/12 教学查房范例 简要说明： 1、查房内容：冠心病、 X床病人 2、方法步骤： 〔1〕汇报病史 〔2〕对该患者进展重点