临床技能血压周围血管淋巴结.pptVIP

2021/1/12 血压测量〔五〕 安放听诊器体件：将听诊器体件置于肘窝部、肱动脉搏动处，轻压之〔体件不应塞于袖带和上臂之间〕 2021/1/12 血压测量〔六〕 袖带气囊充气：关闭血压计放气旋纽，袖带气囊充气，待动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg。 气囊放气：松开气球上的放气旋钮气囊缓慢放气，同时医师应程度注视汞柱凸面，下降速度一般为每秒2-4㎜Hg。 2021/1/12 血压测量〔七〕 确定血压数值：听到第一声肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压 ( systolic blood pressure；SBP) 声音消失时汞柱凸面所示数值即舒张压 (diastolic blood pressure ；DBP) ○重复测量2次，取2次平均值为血压值。 2021/1/12 血压测量〔八〕 关闭血压计：将气囊排气，卷好气袖平整地放入血压计中。将血压计右倾45°，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。 2021/1/12 2021/1/12 1期 第一次出现的声音〔收缩压〕，清脆并逐渐加强 2期 随着袖带内压力下降，清脆的声音逐渐变柔和 3期 压力再度下降，声音又转为与第一期相似加强声音 4期 声音突然减弱而消沉 5期 最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压 确定血压数值 Korotkoff分期法 2021/1/12 血压的记录方法 记录法：收缩压/舒张压〔如120/80 ㎜Hg、140/90 ㎜Hg等〕1 ㎜Hg等于0.133kpa. 通常第4期约持续5～10㎜Hg，假设大于20 ㎜Hg时，应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录，如160/90/68 ㎜Hg。假设仅有变音而无声音消失时，应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/76～0 ㎜Hg。 2021/1/12 血压程度的定义和分类 类别 收缩压 ㎜Hg 舒张压㎜Hg 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 Ⅰ级高血压 140-159 90-99 Ⅱ级高血压 160-179 100-109 Ⅲ级高血压 ≥180 ≥110 低血压 90 60 2021/1/12 血压变动的临床意义 高血压 hypertension： 在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥ 90mmHg，即可认为高血压。 可因情绪冲动、紧张、运动等因素影响血压值。 低血压 hypotension 凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。 2021/1/12 脉压＝收缩压－ 舒张压 正常约为30～40㎜Hg 脉压＜30 ㎜Hg脉压减小：主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。 脉压＞40 ㎜Hg为脉压增大：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等 2021/1/12 周围血管征 检查内容 杜柔双重音 毛细血管搏动征 枪击音 颈动脉搏动增强 2021/1/12 学习目的 描绘周围血管征的检查工程 正确检查周围血管征各个工程 描绘其临床意义 2021/1/12 周围血管征 临床意义： 脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血） 检查内容 枪击音（pistol shot） 杜柔双重音 (Duroziez’s sign) 脉压增大 临床意义： 2021/1/12 周围血管征 临床意义： 脉压增大 检查内容 毛细血管搏动征 （capillary pulsation sign） 颈动脉搏动增强 （Corrigan’s sign） 临床意