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2021/1/12 血培养Blood Culture 2021/1/12 一、血培养送检指征 1．发热〔≥38℃〕或低温〔≤36℃〕 2．疑心有菌血症或脓毒症如休克、寒颤 3．白细胞10× 109/L 4．血小板减少 5．皮肤粘膜出血 6．昏迷 7．多器官衰竭 8．严重的部分感染 9．呼吸频率加快等  2021/1/12 血培养瓶培养 包括血液，骨髓，胸腹水，穿刺液，关节液，心包液，等标本，在采集时的质量直接关系到血液瓶培养的阳性率和准确性 皮肤消毒：75%酒精擦拭静脉，注意彻底消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤外表或近表层处，易造成污染 培养瓶的消毒：75%酒精消毒培养瓶橡皮塞待60秒 采血时机：在发热或寒战时，尽量在使用抗生素之前，假设临床疑心为菌血症的应在24h内再连续采集三次血培养标本 采血量：成人5-10ML 婴幼儿：1-2ML (除血液之外的正常无微生物部位里体液标本请抽2--5ML,例如：骨髓至少不少于0.5ML注入血培养瓶〕 2021/1/12 血培养瓶培养(续) 采集时间： ①抗生素使用前 ②停顿用药1-2天后 ③下次用药前 ④血药浓度较低时抽取 。 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检，也可将抽取液直接注入血培养瓶送检 注：血培养申请单上请抽血护士手写抽血时间，将培养瓶上的小条码贴到申请单上，并在血培养瓶上写上科室，姓名，床号。立即常温送检！！！制止冷藏 发报告时间：阴性正常结果五个工作日，阳性：及时报告危急值 2021/1/12 血培养阳性 1.培养出肠球菌，金黄色葡萄球菌，革兰阴性球菌，革兰阴性杆菌等时，多数可以确认为病原菌 2.培养出凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、芽胞杆菌等时，感染？污染？ 2021/1/12 引流液，胆汁 采集：用70%酒精消毒导管，用注射器从引流管无菌采集2-3ml，注入无菌容器。 常温保存2h内及时送检。 标本不能直接从引流袋中放出，因为引流液在袋中的储留时间太长容易生长细菌。造成假阳性结果，误导临床。 发报告时间：阴性正常结果三个工作日，阳性结果及时发出。 2021/1/12 尿培养标本 Urine Culture 2021/1/12 尿标本的采集指征 (1)有典型的尿路感染病症； (2)肉眼脓尿 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检，也可将抽取液直接注入血培养瓶送检 或血尿； (3)尿常规检查白细胞或亚硝酸盐阳性； (4)不明原因的发热，无其他部分病症； (5)留置导尿管的患者出现发热； (6)膀胱排空功能受损； (7)泌尿系统疾病手术前。 2021/1/12 中段尿 在未使用抗生素前采集标本，注意防止消毒剂污染标本，留取清洁中段尿，以晨起第一次中段尿为宜 1、防止尿道口污染！先用清水冲洗或消毒湿巾消毒外阴及尿道口周围，再用干净纸巾等擦干，先排出一部分尿以冲洗尿道口，截留中段尿5ml左右于无菌瓶中。 2、标本留取后及时送检，不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，但不能超过1小时后送检。 3、尿液留置到容器的2/3即可，不要留取太满，瓶盖也不要随意翻开，以污染影响检测准确度。 注：长期插有导尿管的病人，建议拔掉重置，或行耻骨上膀胱穿刺留取标本，切勿在导尿袋中直接留取标本。会造成结果假阳性，错误用药。 留置导尿管中采集或清洗不干净的尿液标本〔经常被培养出三种以上细菌，疑污染，微生物室会做好登记退回申请单，需要临床科重新留取标本检查〕 发报告时间：阴性正常结果两个工作日，阳性结果及时发出 2021/1/12 粪便标本采集的时间 腹泻病人在急性期用药前采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采； 胃肠炎在急性期6h内采集新颖脓血便。 有腹泻的病人，在送培养标本的同时可以送细菌涂片检查。抗生素相关性腹泻，培养是阴性，但涂片检查却可以看到细菌比例失调，涂片临床意义大于培养。 2021/1/12 粪便，直肠拭子，褥疮溃疡 1、排便后，挑取有脓血，黏液部分的粪便2-3克〔液状粪便取絮状物1-3ml〕，盛于无菌盒内盖盖送检，用无菌棉棍取标本时务必注意不要接触到便盆或马桶，以免污染造成误检！ 对不易获取粪便者或婴幼儿可用肛拭子采集，常温不超过2h及时送检！如不能及时送检请放置4℃冰箱保存，因为粪便极易滋生细菌，影响结果检测。 2、直肠拭子：将无菌拭子用生理盐水潮湿后小心插入拭子超过肛门括约肌，轻轻旋转拭子取到标本放入无菌容器。 3、褥疮溃疡分泌物标本获取时，先用无菌盐水清洗外表，再用拭子用力采集损伤底部，放入无菌容器及时送检。 本卷须知： ①除排便困难外，不推荐使用拭子； ②标本不能混入尿液，消毒剂或者化学药物； ③腹泻患者建议屡次送检以确定致病菌。 发报告时间：阴性正常报告两个工