临床微生物学描述.pptVIP

临床微生物学描绘;感染性疾病的危害性; 抗菌药物、病原微生物及 机体互相作用关系;细菌的发现;感染和感染性疾病;感染和感染性疾病;感染性疾病与病原微生物;2021/1/12;;嗜麦芽窄食单胞菌出现;“中国〞对“万古霉素耐药〞并无免疫力;;主要内容;感染和感染性疾病 临床常见的病原微生物 临床标本的采集和检测;感染和感染性疾病;感染和感染性疾病;致病菌和外源性感染;常见病原微生物病原微生物分类;临床主要病原菌;革兰阳性球菌 Gram-positive coccci;革兰阳性菌所致的感染性疾病;革兰阴性杆菌Gram-negative bacilli;革兰阴性杆菌Gram-negative bacilli;革兰阴性杆菌Gram-negative bacilli;革兰阴性杆菌引起的感染;正常菌群;;内源性感染〔endogenous infection〕 当机体抵抗力降低时，原来正常寄居或致病力很低的微生物可能侵入人体其他易感部位造成的感染，又称自身感染或时机感染 条件致病菌〔opportunistic pathogen〕 环境中通常不致病的细菌 人类正常菌群异位 人类正常菌群失调;二重感染〔suprainfection〕; 苛 养 菌;苛 养 菌;临床标本的采集和检测;标本的采集;标本的处理;涂片光镜检查;痰涂片和革兰染色;尿液检查;病原微生物生化反响鉴定微量化 根据纯分细菌的形态、菌落特征，特征性的生化反响，选择适宜的API鉴定系统: 肠杆菌科细菌：API 20E 非发酵革兰阴性杆菌：API 20NE 葡萄球菌属：Slidex Staph Plus API Staph 链球菌属：Slidex Strepto Kit API Strep 奈瑟菌属、嗜血杆菌属：API NH 厌氧菌：API 20A;临床的要求 尿中的抗酸杆菌 流感嗜血杆菌杆菌，副流感嗜血杆菌 科研的要求 谷氨酸棒状杆菌G+变多杀巴斯德菌G- 流感嗜血杆菌杆菌与副流感嗜血杆菌;简称：药敏试验 测定抗菌药物在体外抑制病原微生物生长才能的试验,称细菌对药物的敏感性试验，亦称抗菌药物对细菌的抑菌试验。;供临床医师选用抗菌药物时的参考 细菌耐药性监测和耐药性变迁 评价新抗菌药物的药效学特征 对细菌耐药谱分析和分型有助于某些菌种的鉴定 作为医院内感染流行病学调查的手段之一;稀释法 试管稀释法〔肉汤稀释法〕 平板稀释法〔???脂稀释法〕 扩散法〔纸片法〕 Kirby-baure(K-B)法 E-Test 结合药敏;假设干常用指标; S 敏感 I 中介 R 耐药 临床意义？;常规用药时到达平均血浓度，一般相当于或略高于对细菌的MIC 当细菌引起的感染，仅在应用高剂量抗菌药物时才有效，或者细菌处于体内抗菌药物浓缩部位，如尿液，胆汁等才被抑制，称细菌对该药呈中度敏感。;药物对某一细菌的MIC高于药物在血或体液中可能到达的浓度 有时细菌能产生灭活抗菌药物的酶，那么不管其MIC值大小如何，仍应断定该菌为耐药;MRSA PNSP VRE 和HLARE ESBL AmpC;苯唑西林：1ug/片 金葡菌 11-12mm 凝固酶阴性葡萄球菌 ≤17mm 4%NaCl- 6ug/ml苯唑西林盐平板 培养条件：35℃，24-48小时 结果：＞1个菌落生长，断定为甲氧西林耐药〔MR〕菌株 头孢西丁：30ug/片 金葡菌 ≤19mm 凝固酶阴性葡萄球菌 ≤24mm 分子生物学方法:PCR扩增mecA基因;临床意义;万古霉素纸片扩散法 含量：30ug/片 结果：透射光，抑菌圈内出现薄雾状或任何其他生长或抑菌圈≤14mm均表示耐药 抑菌圈15-16mm为中度敏感，MIC 抑菌圈≥17mm断定为敏感 万古霉素耐药确证试验 含6ug/ml万古霉素的MH平板 1-10ul 0.5 5MacFarland Standard菌悬液 35 ℃，24小时，≥1个菌落生长即断定为耐药 分子生物学方法:VanA、VanB、VanC 等基因;临床意义;上海地区以vanM型为主;二、日常诊疗工作相关根底研究; 动物实验与感染 ;动物模型与感染病诊治;其他体外模型与感染病诊治;感染病诊治与其他体外模型;感染病与分子生物学研究;解答了一些令人费解的问题;;;抗菌药物的选择压力具有穿插性;满足临床医生的急迫需求;病原诊断现状;分子生物学检测方法;Real-time PCR快速检测肺支; 谢谢大家！