临床微生物标本的采集与送检.pptVIP

2021/1/12 四、痰及上呼吸道标本的采集 采集痰标本作细菌培养，或涂片后经特殊染色以检查细菌、真菌或抗酸杆菌等，以助诊断；从咽部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒别离 2021/1/12 痰及上呼吸道标本 采集时间: 痰：一般以晨痰为好；支气管扩张症患者，清晨起床后进展体位引流，可采集大量痰标本。 咽拭标本：时间上虽无严格限制，但应于抗菌药物治疗前为好。咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集为宜 2021/1/12 标本的运送原那么 ①所有的标本都必须立即送往实验室，最好在2h内,保存时间不应超过24h. ②最正确的临床标本送检首先取决于所获取标本的量.量少的标本应在采集后15-30min内送检. ③对环境敏感的微生物如志贺菌、奈瑟氏菌和流感嗜血杆菌〔对低温敏感〕应立即处理，制止冷藏脊髓液和生殖道、眼部、内耳道标本。 2021/1/12 标本的拒收原那么 无标签　不检测，并与送检的医生和护士联络。 送检延误　不接收，提醒送检者，要求重新采集。 送检容器不当或渗漏　不接收，告知送检者，要求重新采集。 2021/1/12 标本的拒收原那么 标本不符合要求　不接收，联络送检者，指出不符合要求之处，要求重新采集符合试验要求的标本. 同一天内收到同一检测目的的一样标本〔血液标本除外〕不检测，与送检者联络并说明标本重复不予处理，并在报告单上注明 2021/1/12 标本拒收原那么制订的目的 我们必须重视标本的质量，对不标准采集、保存和运送的标本要采取纠正措施。假如检测不合格的标本，那么得出的结果会给医生提供错误的信息，导致误诊和治疗不当。因此，实验室必须制订并严格执行标本接收和拒收准那么 2021/1/12 临床常见标本 血液〔生化、免疫及微生物检验〕 尿液 粪便 痰及上呼吸道标本 穿刺液标本〔脑脊液、胆汁、胸腹水等〕 脓液及创伤感染分泌物标本 生殖道标本 组织标本 2021/1/12 血标本检验的意义 血液是临床最常见的检验工程 它可以反映血液系统本身的病变 还可判断病人病情进展程度 为治疗疾病提供参考。 2021/1/12 血标本采集方法 〔一〕静脉血标本〔最常用〕 〔二〕动脉血标本(血气分析) 〔三〕毛细血管标本〔血常规〕 2021/1/12 静脉血标本分类及目的 全血标本 血清标本 血培养标本 血沉、血常规、 凝血机制检测等 血清酶、脂类、电解质、肝功能 血中的致病菌 2021/1/12 静脉血采集操作步骤及要点 携用物至床边，核对床号、姓名、解释 戴手套，选择静脉，常规系止血带、 消毒皮肤，嘱患者握拳 行静脉穿刺、取血、松止血带、 嘱患者松拳、按压针眼、迅速拔针 穿刺点按压2～3min 2021/1/12 血液注入标本瓶内方法 血清标本： 取下针头，将血液顺试管壁缓慢注入枯燥试管〔最常用〕内。 2021/1/12 注入血标本的方法 2021/1/12 本卷须知 〔1〕严禁在输液、输血的针头处抽取标本，以免影响检验结果。〔最好在对侧采集〕 2021/1/12 本卷须知 〔2〕假设同时抽取几个工程的血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝瓶→枯燥试管. 动作要迅速准确，防止溶血。 2021/1/12 血标本的微生物学检查 1.采血时间及次数：一般应在抗生素治疗前，发热初期或顶峰时抽血。 伤寒患者应在发热1-2周内抽血 化脓性脑膜炎、鼠疫或野兔热患者应在发热1-2d内抽血 急性败血症应在24小时内抽血3次或更屡次，并可在不同部位，如左、右手臂或颈部 2021/1/12 采血时间及次数 不明原因发热应不定期屡次、多部位采样送检。24小时内不超过3次，如培养阴性应继续采样送检 急性心内膜炎应在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血，分别进展培养。 亚急性心内膜炎及布鲁菌感染的患者，除在发热采血外，并要屡次抽血〔24h内3-4次〕和增加抽血量〔可增至10ml〕。 2021/1/12 血标本 2.抽血部位及抽血量 以无菌方法从患者肘静脉采血。采血量以培养基的1/5~1/10为宜，成人一次采血5-10ml，儿童3-5ml，婴儿为1-2ml。血液抽出后，立即以无菌手续注入血培养瓶，充分混合后送检。 2021/1/12 骨髓标本的微生物学检查 采集部位：骨髓穿刺法从髂骨采集标本。 采集时间：在用药前、发热初期或高热期 当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率远高于血液培养 2021/1/12 全自动血培养仪BacT/Alert 120 2021/1/12 培养基的选择： 普通需氧培养瓶：采血量4ml,用于未使