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* * 临床心电图ECG课件 临床心电图ECG课件临床心电图ECG课件授课内容心电图根底知识 正常心电图的波形特点与正常值 常见几种心律失常的识别22021/1/12 2021/1/12 授课内容 心电图根底知识 正常心电图的波形特点与正常值 常见几种心律失常的识别 2021/1/12 一、心电图根底知识 2021/1/12 心 电 图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 2021/1/12 常规心电图导联 标准十二导心电图 肢体导联络统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联络统—反映心脏程度面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 其它：V7 V8 V9 V3R V4R V5R 2021/1/12 心电图例如 2021/1/12 心脏特殊传导系统示意图 2021/1/12 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 2021/1/12 正常心电图示图 2021/1/12 心电图记录纸的构成及其含义 心电图记录在坐标线上: 横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录,1小格 =1mm=0.04秒,测量应从波形起点内缘到终点内缘。 纵坐标为电压,通常情况下，电压为1小格=1毫米 =0.1mV,测量向上的波的电压从基线的上缘至顶 点；向下的波从基线的下缘到底端测量。 2021/1/12 正常心电图的波形组成和测量示意图 2021/1/12 心率的检测 常用两种方法〔窦性心律〕 测量3s或6s(15或30个大格)长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以20或10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率。 2021/1/12 60次/分 请测量心电图心率 2021/1/12 二、正常心电图波形特点与正常值 2021/1/12 P 波 振幅：＜0.25mV〔肢导联〕 ＜0.2mV 〔胸导联〕 方向：窦性心律 Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联直立 avR导联倒置 其它导联直立、倒置、或 双相 2021/1/12 P-R间期 ~0.20秒， 代表了房室传导时间 - 年龄越大，心率越慢，P- R间期越长 - 年龄越小，心率越快，P- R间期越短 2021/1/12 QRS波 QRS综合波振幅: Q波﹤1/4R R波从V1-V6导联的R波逐渐增高,S波逐渐小；V1、V2的R/S﹤1,V5、V6R/S﹥1 S波:SV1+RV5男﹤4.0mv,女﹤3.5mv 2021/1/12 正常心电图胸前导联QRS波群特点 2021/1/12 ST段 ST段一般无明显偏移 偏移正常范围： 所有导联ST段下 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高 V1-V2导联ST段抬 V3导联ST段 2021/1/12 T 波 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过 同一导联R波的非常之一 2021/1/12 Q-T间期 正常范围： 临床意义：代表心室除 极、复极的时间总和 2021/1/12 U 波 正常可无U波 如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低 2021/1/12 *正常窦性心律例如* 2021/1/12 三、常见心律失常 2021/1/12 窦性心律及窦性心律失常 〔1〕窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群 P-P间隔相等 I 、II、avF、V4—V6导联直立，在avR倒置 频率在60—100次/分 *