临床心电图基础.pptVIP

2021/1/12 三、急性心肌梗死〔〕〔 〕 心肌梗死导致心室复极改变〔〕和除极改变〔波〕。 的特征性改变及其演变规律是急性心肌梗死的主要确诊根据，也是反映心肌梗死部位、范围、严重程度、病程进展及推测预后的主要根据。 2021/1/12 〔一〕根本图形 1、“缺血型〞T波：“冠状T〞 正对病变区导联的图形： 心内膜缺血：高大直立的T波，“直立 的冠状T〞。 心外膜缺血：“冠状T〞。 2021/1/12 2、“损伤型〞段： 〔1〕面对损伤区的导联或心外膜损伤：弓 背向上的段抬高，形成单向曲线。 〔2〕相对于损伤面的导联或心内膜损伤：段压低。 2021/1/12 3、“坏死型〞Q波：仅在透壁性梗死时面对梗死区的导联出现。满足于以下任一条 〔1〕Q波时间≥0.04s; 〔2〕Q波深度≥本导联R波1/4。 〔3〕其他：Q波出现切迹；V1出现Q波等。 2021/1/12 临床意义： 1、三种特征性图形改变，单独哪一种改变都不能明确诊断心梗，如三种图形同时出如今同一个上，诊断根本可以成立，但分期要根据临床、心肌酶以及的动态变化。 2、某些非心梗病变，也可引起冠状T、段抬高、异常Q波等改变。 诊断急性心肌堵塞不能靠一次检查结果确定，需动态观察。 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 第二节  心电图的记录、测量、正常值 一、心电图的记录： 记录纸：坐标纸，最小格子12 连续记录； 标定电压：10，即输入1电压， 记录10的振幅，0.1。 2021/1/12 2021/1/12 二、心电图的测量： 1，心率测量：次/分 〔1〕心律齐时： 60〔s〕/ 间期或间期〔s〕 1500〔小格〕/ 间期或间期〔小格〕 〔2〕心律不齐时： = 6秒钟内心搏数 * 10 = 10秒钟内心搏数*6 2021/1/12 2、波形及波段的测量： (1)振幅〔电压〕：，以基线为准。 正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。 负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。 2021/1/12 (2)时限〔时间、宽度〕：s，从波形〔或波段〕起点的内侧缘测至终点的内侧缘 2021/1/12 三、正常心电图波形特点和正常值(成人) 2021/1/12 1、P波：〔正常窦性P波〕 意义：代表两心房除极的电位变化。 方向：PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立，倒置。 形态：钝圆形，可有小切迹，其峰距0.04s。 2021/1/12 2、间期：P波起点至波起点。 意义：代表心房开场除极至心室开场除极的时间。 时间〔长度〕：0.12~0.20s，随年龄、身材、心率变化。年龄增长、身材高大、心率减慢等，延长，最长0.22s。 2021/1/12 3、波群： 意义：代表两心室肌除极的电位变化。 时间〔时限、宽度〕： * 时限： 0.06~0.10s, 形态： * 波命名原那么： * 波形态特点： 左室导联，右室导联，过渡导联，Q波等。 2021/1/12 波的命名原那么 Q波〔q波〕 起始向下的波； R波〔r波〕 第一个向上的波； S波〔s波〕 继R波后向下的波； R’波〔r’波〕继S波后向上的波； S’波〔s’波〕继R’波后向下的波； 波 波全部向下。 2021/1/12 波形态特点 ①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6〕主波向上，1。如：型、型、R型、型。 2021/1/12 ②、右室导联〔、V1、V2〕主波向下，1，如：型、型等，可呈型。 ③、过渡导联〔V3、V4〕呈双向波，型，1。 2021/1/12 ④、在胸导联上可出现逐渐增大的趋势，1 → 1, 型→型→型。 2021/1/12 ⑤、q波: V1、V2无Q波,其他导联可有q波。 一般胸导联q波自V35可依次增大。 可有Q波或呈型，导联有时可有 Q波，吸屏后减小 正常q波符合以下条件 (1) V1、V2无Q波。 (3) 振幅(深度): 同导联中R波的1/4 2021/1/12 振幅: RⅠ 1.5 , RⅡ、Ⅲ 、2.0, 0.5, 1.2, 1 1.0, 5、V6 2.5 , 左室综合电压: 514.0(男), 3.5(女) 右室综合电压: 151.05~1.2 2021/1/12 高电压：任一导联电压高