临床心电图识读.pptVIP

2021/1/12 平均心电轴的临床意义 心脏解剖位置 横位心电轴可左偏 垂位心电轴可右偏 左右心室的比照 左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 心室内除极顺序异常 室内传导阻滞 心肌梗死 2021/1/12 心脏钟向转位 顺钟向转位： V3、V4波形出如今V5、V6导联 逆钟向转位： V3、V4波形出如今V1、V2导联 顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人 2021/1/12 LV RV V1 V2 V3 V4 V5 V6 顺钟向转位 从足向头看 2021/1/12 LV RV V1 V2 V3 V4 V5 V6 逆钟向转位 从足向头看 2021/1/12 心率的检测 心率＝300÷大格个数 2021/1/12 心率的检测 心律不齐时： 测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值(s)， 然后再用公式：心率=60/(PP或RR间期) 房颤时： 假如在房颤和窦缓伴不齐或者有QRS波脱落的时候，可以通过 随机测算15cmR波或P波数乘以10得到一个大概的心室率 2021/1/12 ECG的阅读 全 面 浏 览 查 质 量 2021/1/12 ECG的阅读 先寻找P波定心律，是否窦性心律，再仔细观察各波段 2021/1/12 正常心电图例如 2021/1/12 左房肥大 波时间≥ 波振幅可正常 3.双峰状P波，两峰间距≥，常见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，又称为“二尖瓣型P波〞。 2021/1/12 右房肥大 1.P波振幅≥ 波时间可正常 波形态高尖，尤其V1导联明显，常见肺心病，又称为“肺型P波〞 2021/1/12 左室肥大 QRS波群高电压 胸导联：RV52.5 mV；RV5＋SV1〔男〕或〔女〕 肢体导联：RⅠ；RaVL1.2 mV；RaVF；RⅠ＋RⅢ2.5 mV。 心电轴左偏 QRS波群时间延长：～，一般仍。 V5、V6 ST段下降，T波低平或倒置 2021/1/12 左室肥大 2021/1/12 右室肥大 1. V1导联R波＞ 1.0mv, R/S≥1，V5导联R/S≤1 2. Rv1+Sv5＞〔重症＞〕；RavR＞ 3. 心电轴右偏≥+90°〔重症可＞+110°〕 、V2 导联ST-T改变： ST段压低， T波双相、倒置 2021/1/12 右室肥大 2021/1/12 2021/1/12 双室肥大 1.心电图可大致正常，系两侧心室电压互相抵消所致 2.出现左室肥厚图形而电轴右偏 3.出现左室肥厚图形，加上V5导联R/S1和〔或〕avR导联RQ 4.同时表现左、右室肥厚的图形 2021/1/12 双室肥大 2021/1/12 窦房传导阻滞 Ⅰ度窦房传导阻滞，普通心电图不能显示窦房结电活动，因此心电图无法诊断Ⅰ度窦房传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞：1〕窦性P波； 2〕P-P间期逐渐缩短后出现长P-P间期； 3〕2倍最短P-P间期最长P-P间期； 4〕最长P-P间期前边的P-P间期短于其后边的P-P间期 2021/1/12 窦房传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞： 1〕窦性P波； 2〕数次固定P-P间期之后突然脱落一次P波，形成长P-P间期； 3〕2倍短P-P间期=长P-P间期(与窦性静止鉴别：长P-P间隔与 正常P-P间隔不成倍数关系〕 临床心电图识读 临床心电图识读临床心电图识读临床心电图识读〔一〕 22021/1/12 2021/1/12 临床心电图识读〔一〕 2021/1/12 目录 2021/1/12 目录 2021/1/12 但凡由窦房结发出冲动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60~100次，但有25%的青年人心率为50~60次/分 2021/1/12 20