临床本科常用免疫学检查.pptVIP

2021/1/12 1、类风湿因子RF检测 以变性IgG为靶抗原 。 约90％的类风湿病人RF阳性， RF高效价阳性，特别是分泌型RF，常提示预后不良。 其它自身免疫病也阳性 2021/1/12 2、抗核抗体ANA检测 以真核细胞的核成分为靶抗原。 无器官、种族特异性。 现用免疫荧光或酶标法检测，灵敏性和特异性都高。 * * 临床本科常用免疫学检查 临床本科常用免疫学检查临床本科常用免疫学检查一、免疫球蛋白Ig测定 Ig 属一组具有抗体活性的球蛋白， 分五类: 功能： 2021/1/122 2021/1/12 一、免疫球蛋白Ig测定 Ig 属一组具有抗体活性的球蛋白， 分五类: 功能： 2021/1/12 分子量较小，唯一能通过 胎盘屏障； 出现较晚，提示既往 感染；再次感染 含量最多， 约占70—80％ 参考值：7-16g/L 减低意义：AIDS、肾病综合征、免疫药物 1、IgG检测 增多意义： 慢性肝病、慢性感染、SLE、MM 2021/1/12 2、 IgA检测 约占10—20％； 有血清型和分泌型，后者在分泌液〔如唾液、泪液、呼吸道液、阴道液〕中多见 增多意义：MM、SLE、类风湿、湿疹、肝硬化 减低同IgG 2021/1/12 3、 Ig M 检测 约占5—10％； 分子量大； 天然抗体；最早出现，又称急性时相或感染相免球 增多意义：病毒性肝炎、肝硬化、SLE 2021/1/12 IgE 主要参与变态反响； IgD少，不检查。 2021/1/12 4、血清M蛋白 属于单克隆免球，多无免疫活性 尿液出现〔本-周氏蛋白、凝溶蛋白〕 主要见于免疫增殖性，恶性程度高： MM、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、 重链病、轻链病 2021/1/12 二、补体测定 属于糖蛋白，有酶活性 以非活化形式存于血清中、不耐热 成效：杀菌、抗病毒、免疫调节 激活途径……？ 2021/1/12 1、总补体活性测定 C50 测定使致敏绵羊红细胞溶解50％时的补体含量 正常值为50—100 KU / L 2021/1/12 C50检测意义： 增高—急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤 减低—肾小球炎、SLE 病毒性肝炎、 慢性肝病 2021/1/12 2、补体单个成分检测〔C3、C4、C1q〕 方法:免疫比浊法、单向免疫扩散法 2021/1/12 补体单个成分检测的意义: C3含量↑：C3是急性时相反响蛋白，见于急 性炎症、传染病早期、急性组织损 伤、恶性肿瘤、移植物排斥反响 C3含量↓：合成才能低下，如慢性肝病； 合成原料缺乏，如营养不良； 补体消耗或丧失增多，SLE、化疗 C4含量↓：自身免疫病、MM、类风湿等 2021/1/12 体液免疫检测 一、T细胞花环试验 降低见于免疫缺陷病： 升高见于甲亢、慢活肝、SLE活动期 2021/1/12 体液免疫检测 二、白细胞分化抗原CD测定 原理：荧光标记、流式细胞计数 CD3↓见于自身免疫疾病 CD4/CD8 ↓↓见于AIDS、恶性肿瘤 ↑↑提示排斥反响 2021/1/12 体液免疫检测 三、NK细胞活性测定 活性减低见于病毒感染、恶性肿瘤 活性增强提示排斥反响 2021/1/12 体液免疫检测 四、细胞因子检测 1、IL2 升高见于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反响 减低见于AIDS、恶性肿瘤、 2、肿瘤坏死因子TNF 有抗感染、抗肿瘤作用 3、干扰素IFN 2021/1/12 三、肿瘤标志物检查 肿瘤标志物系肿瘤细胞产生蛋白质、酶、糖、激素类 非完全特异 应用：肿瘤普查、辅助诊断和疗效观察 2021/1/12 蛋白质类：AFP CEA PSA 糖脂类：CA 50 CA19-9 CA125 酶类：NSE AFU 2021/1/12 1)、甲胎蛋白AFP 测定 为胎儿早期肝脏合成，出生后消失，肝癌或发生生殖腺胚胎癌变时重新出现 参考值：阴性，〈 20 ug/L 2021/1/12 AFP增高意义： 原发肝癌AFP﹥300 〔少数病例可阴性〕，继发肝癌不升高。 生殖腺胚胎癌〔如睾丸癌、畸胎瘤〕、肝硬化等AFP↑ 2021/1/12 2〕、癌胚抗原CEA 也是胎儿早期合成，出生后消失；部分癌症可见升高 参考值：阴性﹤ 5 ug/L CEA增高意义 ：广泛癌症 结肠、乳腺、胰腺、肺癌↑↑ 肝病、肺病、结肠炎等↑ 2021/1/12 其他标志物 PSA：前列腺癌