临床标本的留取.pptVIP

2021/1/12 痰标本采集与运送 显微镜下挑选：在显微镜下凡脓细胞25且鳞状上皮10的标本为合格标本，可进入下一步程序；而脓细胞10或鳞状上皮25的标本为不合格标本 2021/1/12 痰标本采集与运送 标本的运送 1. 标本必须立即送交实验室，最好在2h以内。少量标本应于采集后15~30内转运。 2. 延迟送检或待处理标本应置于4℃冰箱保存(疑为肺炎链球菌感染、流感嗜血杆菌等苛养菌感染标本不能冷藏)，以免杂菌生长，但不应超过24h。 3. 对可疑烈性呼吸道传染病〔如、肺炭疽、肺鼠疫等〕的患者检验标本，在采集、运送或保存过程中必须注意生物平安防护。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 　　宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。对于已使用抗菌药物，治疗允许情况下，建议停药３天后留取标本送检． 2021/1/12 尿液标本采集和运送 采集方法 清洁中段尿 　　①女性：采样前用肥皂水冲洗外阴，再以灭菌水(或温开水)冲洗尿道口，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10—20于无菌容器内。 　　②男性：采样前先用肥皂水，再以灭菌水(或温开水) 清洗尿道口，擦干后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10—20于无菌容器。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 耻骨上膀胱穿刺 　　主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。先用0.25％的聚维酮碘溶液等消毒液消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接从耻骨结合与脐连线上高于耻骨结合2处刺入膀胱汲取尿液10—20于无菌容器内。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 导尿管尿 　　①直接导尿法：使用0.05％—0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴部分，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15，再留取中段尿液10—20于无菌容器内。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 ②留置导尿管法〔需在更换导尿管24小时内采集〕：医院内尿路感染中，临床最常用此法。采集前先夹住导尿管，采集时那么松管弃其前段尿液，使用0.25％—0.5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺入导尿管(从采样口或靠近尿道口的导尿管管壁)抽取10—20尿液于无菌容器内。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 回肠造口导尿管法： 摘除导管，弃去里面的尿液，先用0.05％—0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒吻合口，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10—20尿液于无菌容器内。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 小儿搜集包 　　对于无自控才能的小儿可应用搜集包采集尿液，这种装置由于很难防止会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。假如检验结果为阳性，应结合临床进展分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进展复检。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 尿抗酸杆菌检验标本留取 疑心结核分枝杆菌感染，作尿抗酸杆菌涂片检查时，可用一清洁容器，留２４小时尿液送检． 2021/1/12 尿液标本采集和运送 标本运送 　　标本采集后应及时送检，室温下保存时间不应超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存)。假如不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8h。 2021/1/12 尿液标本采集和运送 本卷须知 〔1〕绝对制止从集尿袋中采集尿液。 〔2〕尿液中不应加防腐剂或消毒剂。 〔3〕假设尿液培养前患者曾使用抗菌药 物，应反复屡次送检。 〔4〕屡次采集或24h尿不应用于尿液培养。 〔5〕除非进展流行病学调查，不应对长期留置导尿管患者常规进展尿液培养。 临床标本的留取 临床标本的留取临床标本的留取微生物检验标本的特殊性标本采集时效性 抗生素和消毒剂的干扰 环境微生物和机体正常菌群的污染 标本送检时间 标本来源多样22021/1/12 2021/1/12 微生物检验标本的特殊性 标本采集时效性 抗生素和消毒剂的干扰 环境微生物和机体正常菌群的污染 标本送检时间 标本来源多样 2021/1/12 检验过程中各阶段对检验结果的影响程度 检验结果出现误差的原因并不全是来自于实验室 检测环节而检验结果没有正确指导诊断也不能 完全归咎于检验本身 2021/1/12 微生物培养标本采集送检的根本原那么 5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂。 2021/1/12 标本采集与运送的正确、及时与否直接关系到微生物检验结果的可靠性和阳性率上下 不合格的标本或不适宜的保存、运送方式必定导致不准确的结果，从而影响临床诊断，延误患者治疗 业界共识： ! 因此有必要标准微生物标本的采集与保存、运送方法，保证微生物检验的质量。 2021/1/12 临床