临床药师参与安全用药实践及案例分享.pptVIP

2021/1/12 该孕妇用药分析 左氧氟沙星、拉氧头孢、替硝唑均为C类，西咪替丁、利多卡因、头孢西丁为B。 初次月经为14岁 月经期 3-5/28 末次月经为-3-15 用药时间4月10日 依次推算出排卵日期推算出受孕日期推算出用药时间是否是致畸敏感 2021/1/12 终止妊娠与否相关因素 3.既往生育史〔流产史〕 。。。。。。 综上，确定本例病人建议 2021/1/12 请您评价会诊意见 产科会诊意见： 1.注意尿孕检查 2.保胎无忧片 4片 口服 每日三次 3.叶酸片 0.4 口服 每天一次 应该用保胎药物么？ 2021/1/12 小 结 2.详细化、拓展学习方法 其他药物的妊娠用药分级 2021/1/12 2021/1/12 一例综合征 2021/1/12 年10月29日-30日，黄〔女，20岁〕在北京某三甲医院使用了某药厂药品——甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液〔0.3g)。 输液后第一天，开场出现眼睛疼痛、怕光、无法睁开等病症。二次输液后当晚，患者在学校宿舍出现半昏迷，且身体外表开场起红点、红斑、水泡等。后经过北京市佑安医院、北京同仁医院的诊断，确定为综合征()。 2021/1/12 综合征() 2021/1/12 综合征() 2021/1/12 () 多形腐败性红斑的一型 免疫复合物所致的一种过敏性疾病 主要表现：严重的多形性红斑，可累及皮肤与粘膜，包括口、鼻、眼、阴道、尿道、胃肠道和下呼吸道粘膜 严重的系统性疾病 死亡率3-15% 2021/1/12 病损可能持续2-3周 伪膜可引起结瘢和受累器官的功能障碍 食管广泛受累者会发生食管狭窄 呼吸道的粘膜脱落可诱发呼吸衰竭 眼睛的并发症：角膜溃疡和前葡萄膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球炎可导致失明，发生率为3-10% () 临床药师参与平安用药理论及案例分享 临床药师参与平安用药理论及案例分享临床药师参与平安用药理论及案例分享22021/1/12 2021/1/12 2021/1/12 一例妊娠妇女的用药平安性分析  病例讨论 2021/1/12 现病史 患者，女性，27岁，1天前无明显诱因出现腹痛，以上腹及脐周明显，呈钝痛样，持续性加重。腹痛渐转移并固定于右下腹，持续性钝痛样，无放射。无返酸，嗳气、恶心，未呕吐。无寒战，无头晕，无胸闷憋气。伴乏力，于4月10日急诊就诊。诊为“阑尾炎〞 ，行抗炎治疗〔用药附后〕，当日病症缓解不明显，后收入院治疗。 2021/1/12 既往史和个人史 既往史：既往安康，无家族性疾病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。 个人史：生于原籍，未到过疫区，无不良嗜好。 月经史：初次月经为14岁 月经期 3-5/28 末次月经为-3-15 2021/1/12 T：37.8°C P：87次/分 R：21次/分 ：110/75 一般情况可。急性痛苦面容。营养中等。被动体位，查体合作。结膜无苍白。左锁骨上未扪及肿大淋巴结。双肺呼吸音清。心律齐。腹平坦，未见腹壁静脉曲张，未见肠型，右下腹麦氏点压痛+，反跳痛+，肌紧张-，肝脾肋下未扪及，叩诊肝上界在胸骨右缘第5肋间，肝区及双肾无叩击痛，挪动性浊音阴性，肠鸣音6次/分。双下肢无水肿。 体格检查 2021/1/12 常规检查 ：14.17×109 ：85.2% 淋巴细胞百分率：9.9% 嗜酸性粒细胞百分率：0.1% 白血红蛋白：111 2021/1/12 诊断和用药情况 住院诊断：局限性腹膜炎、局限阑尾炎、早孕 治疗：急诊手术治疗 用药史： 急诊用药：年4月10日 用药1天 0.9%氯化钠注射液 250 左氧氟沙星注射剂 0.3g 0.9%氯化钠注射液 100 西咪替丁注射液 0.2g 2021/1/12 用药情况 急诊用药： 0.9%氯化钠注射液100 拉氧头孢注射剂 1.5g 替硝唑注射液 100 盐酸山莨菪碱注射液 10 2021/1/12 住院用药： 麻醉用药：硬膜外麻醉用利多卡因共11 0.9%氯化钠注射液 250 头孢西丁钠粉剂 2g 共用3天 4月12-14日 住院后4月17日查出怀孕。 用药情况 2021/1/12 问题讨论 1.妊娠期抗感染药物应用原那么？ 2妊娠用药分级为B类的抗感染药物有哪些？ 3.本例中所用药物是否会对胎儿造成影响？病人咨询是否需要终止妊娠应如何答复？ 2021/1/12 妊娠期抗感染应