临床药师参与他汀类药物选择.pptVIP

2021/1/12 100 80 60 40 20 0 〔%〕 島田 葉子、古賀 貞一郎：. . 11(9) : 2377, 1991 抑 制 率 水晶体 大脑 心脏 隔膜 前列腺 睾丸 脾脏 肾脏 肾上腺 肝脏 ※：ex vivo 试验結果 美百乐镇 10mg/kg * ※ ** ** ** * * 　 ： p＜0.05 　 ： p＜0.01 * ** 辛伐他汀 5mg/kg 美百乐镇? 、辛伐他汀对小鼠不同组织胆固醇合成的抑制作用 美百乐镇?选择性抑制肝细胞胆固醇合成 2021/1/12 关注药物互相作用— 药物互相作用研究指导原那么 药物之间的互相作用已越来越受到重视, 成为评价药物平安性的重要方面 2006年，指出新药与其他药物的互相作用应作为平安性和有效性评估的一部分 亲脂性他汀药物主要通过450代谢 2021/1/12 450 3A4 阿托伐他汀 西立伐他汀 洛伐他汀 辛伐他汀 酮康唑 红霉素 地尔硫 伊曲康唑 其他 他汀类 药物的 血浆程度 横纹肌 溶解可能 亲脂性他汀类与药物间互相作用 2021/1/12 通过P450代谢药物互相作用结果: 他汀类药物血浆浓度升高 涉及同时有450 3A4分解的他汀类和其他药物之间的互相作用 可能导致他汀类药物血浆浓度升高 可能增加他汀类药物相关的不良反响发生危险 肌痛 肌炎 肌病 横纹肌溶解 2021/1/12 美国食品药品管理局警告舒降之增加肌肉损伤的风险 美国警告辛伐他汀与胺碘酮合用增加横纹肌溶解风险**: 年8月8日，美国食品药品监视管理局〔〕发布了关于辛伐他汀〔包括含辛伐他汀的复方药〕与胺碘酮合用的平安性公告。公告称，辛伐他汀与胺碘酮合用时有导致罕见的横纹肌溶解的风险，并可引起肾衰竭或死亡。这种风险的发生几率与剂量相关，当辛伐他汀日剂量超过20时这种风险将增加。　　 辛伐他汀的处方信息曾于2002年更新，警告当与胺碘酮并用的辛伐他汀日剂量大于20时出现新的风险——横纹肌溶解症。尽管辛伐他汀的处方信息中增加了这项警告，仍持续收到患者合用胺碘酮和辛伐他汀〔尤其是辛伐他汀的日剂量超过20时〕出现横纹肌溶解症的报告。　　 无论是否与胺碘酮合用，所有的他汀类药物都有发生横纹肌溶解症的风险。但与其他他汀类药物相比，辛伐他汀与胺碘酮合并使用时发生横纹肌溶解症的风险更大。 * :? 19,  :? , 301-796-7567;  :? 888 ** : () 临床药师参与他汀类药物选择 临床药师参与他汀类药物选择临床药师参与他汀类药物选择年报告：欧洲数国经历：心血管病可防可控！死亡率 (65岁男性, 1980-2006)22021/1/12 2021/1/12 年报告：欧洲数国经历：心血管病可防可控！ 死亡率 (65岁男性, 1980-2006) 2021/1/12 瑞典数据：死亡率下降，胆固醇管理奉献宏大 危险因素控制不佳 糖尿病 +5% 肥胖 +2% 危险因素控制 胆固醇 -40% 吸烟 -9% 血压 -7% 治疗 -6% 二级预防 -9% 心衰 -7% 心绞痛 -4% 高血压 -4% 2002年与1986年预期相比, 死亡人数减少13,180人 2021/1/12 经典的调脂治疗 按构造进展分类 他汀类 贝特类 烟酸类 胆固醇吸收抑制剂 其它 2021/1/12 * 他汀之父：远藤 章 一九七三年由三共制药首先研发了HMG-CoA抑制剂－他汀 “他汀之于心血管疾病的意义堪比青霉素之于感染性疾病。纵观心血管药物研发进展，他汀即使不是最重要的，也无疑是最重要的之一〞。 以上是澳大利亚著名心血管专家 教授对他汀的赞誉，从他汀一系列大规模临床试验以及流行病学研究等证据看，他汀堪当此誉 他汀类药物创始了调