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临床皮肤护理新技术 临床皮肤护理新技术临床皮肤护理新技术伤口开展的历史自有人类便有伤口形成 18世纪以前，使用大自然物品作为伤口敷料 18世纪以后，消毒溶液面世，用于清洗伤口 保持伤口枯燥的概念一直沿用至20世纪22021/1/12 2021/1/12 伤口开展的历史 自有人类便有伤口形成 18世纪以前，使用大自然物品作为伤口敷料 18世纪以后，消毒溶液面世，用于清洗伤口 保持伤口枯燥的概念一直沿用至20世纪 2021/1/12 现代伤口处理理念 伤口无感染时应尽快闭合，以减轻继发性感染，减少疤痕组织形成 伤口有感染或污染时，那么清洗伤口数天，待感染控制后再行缝合 慢性伤口需清洗干净，待肉芽组织生长、伤口收缩彩逐步愈合 湿性伤口愈合理念逐步取代以往干性伤口愈合理念 2021/1/12 湿性愈合的慨念 湿性愈合是指伤口部分的潮湿，不会形成结痂，在这样的前提下，假如护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境，就有利于肉芽的生长，便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口的完好愈合。 2021/1/12 湿性愈合理念 湿性愈合的优点 1 调节创面氧张力，促进毛细血管形成。 2 有利于坏死组织和纤维蛋白溶解。 3 促进多种生长因子释放。 4 保持创面恒温，利于组织生长，无结痂形成。 5 保持创面神经末梢，减轻疼痛。 2021/1/12 湿性愈合理念 湿性愈合和干性愈合的区别 传统的干性愈合：以保持伤口枯燥，伤口结痂为特征。 湿性愈合：无痂形成，伤口适度潮湿，疼痛减轻，愈合加速，愈合后疤痕和色素减轻。 2021/1/12 伤口的分类 急性伤口：突然发生的伤口对治疗迅速发生反响的伤口。 慢性伤口：愈合时间较长，需要长时间的治疗，反复复发的伤口。 2021/1/12 慢性伤口 定义：尽管给予正确的病因及对症治疗，在8周内仍无愈合期望的伤口。 发生率：群众生活及饮食习惯的变化，导致术后伤口不愈、下肢血管性溃疡、糖尿病足溃疡、压疮等慢性伤口的发生率以每年10%的速度增长。 2021/1/12 慢性伤口的危害和治疗 难以愈合的慢性伤口多发生在患者术后恢复的过程中，不仅增加了伤口感染的几率，同时也疾病愈合的周期。 随着临床医学的迅速开展，伤口愈合研究的逐步深化，大量湿性敷料不断涌现，为慢性伤口提供了新疗法和新技术。 2021/1/12 慢性伤口的治疗关键--清创 清创目的 1治疗过度腐肉并去除坏死组织 2减少细菌负荷防止感染 3缩短炎症周期 4增加新生血管的质量 5疼痛管理 6控制异味及渗出 7准备伤口床用于肉芽生长 8促进细胞的增值和迁移 2021/1/12 新型敷料的优点 提供类似核心体温〔37摄氏度〕的恒定环境 保持伤口周围皮肤枯燥，伤口底部的潮湿 吸收过多渗液，填充死腔 提供环境保护，防止细菌侵入 具有固定、止痛、止血的效果 清创作用，加速伤口渗出液中的酶分解坏死组织 传递某些药物进入伤口 研究说明，应用湿性敷料感染率为2.6%，而应用传统敷料的感染率为7.1% 2021/1/12 新型敷料的种类 水凝胶敷料：清得佳、德湿洁 主要成分是一种透明带粘性的无菌凝胶敷料，其主要构造由一次性注射器和水凝胶构成，其中水凝胶由林格氏溶液、注射用水、甘油、羟乙基纤维素、羟基乙烯共聚物、羧甲基纤维素钠、氢氧化钠组成。 作用机制：能使伤口保持潮湿，从而促进伤口愈合，可软化枯燥、坏死的组织，使死亡组织容易脱落，并可吸收少量化脓性伤口的痂皮和分泌物。 2021/1/12 新型敷料的种类 水凝胶敷料：清得佳、德湿洁 适用范围：用于部分皮成损伤伤口、浅表伤口、二期三期压疮。 优点： 1自溶性清创 2保湿 3舒缓作用，减轻疼痛 4容易去除，不损伤伤口 2021/1/12 新型敷料的种类 吸收渗液敷料：藻酸盐敷料 主要成分是羧甲基纤维素钠、藻酸钙，是一种从天然海藻植物里提炼出来的天然纤维敷料，并经过精细的加工程序而成的一种高科技敷料。 作用机制：伤口渗液中的钠离子和水分与敷料中的钙离子进展接触性的离子交换，使藻酸钙变成凝胶，提供潮湿愈合环境，促进伤口细胞增生、加速伤口愈合；巨噬细胞受凝胶和藻酸钙的纤维激发而活化，去除感染组织和痂皮；促进生长因子的释放，促使纤维母细胞/角质层细胞的增生，加快愈合；刺激血小板的粘着/凝集及活化内在凝血因子，达止血的效果。 2021/1/12 新型敷料的种类 吸收渗液敷料：藻酸盐敷料 适用范围：中到大量的渗液伤口、有空洞和窦道的伤口、感染伤口有坏死组织伤口、癌性伤口。 优点 1高吸收性，能吸收大于自身重量20倍的渗液 2促进血液凝固 3吸收渗液后形成凝胶，支持自溶性清创 4条索藻酸盐可填塞腔隙 5提供湿性愈合环境保持神经末梢潮湿，减轻疼痛，防止脱水，促进上皮再生 2021/1/12 新型敷料的种类 抗菌敷料：银离子抗菌敷料 是一种新型的广谱抗菌敷料，主要