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桥脑的常见综合症 128 Fovil 综合症 : 桥脑基底内侧综合症 外展神经交叉性偏瘫 在脑桥的锥体束损伤，引起 对侧肢体 硬瘫和对侧核上性舌瘫。 由于外展神经根经过脑桥基底内侧部， 使 同侧外展神经麻痹 。 皮质脑桥小脑束受损，可引起 对侧肢 体小脑性共济失调、肌张力低下 等。 如当病变波及被盖内侧部，则可影响 内侧丘系，引起 对侧肢体深感觉障碍 。 假如旁外展神经核受损，还可出现 同 侧两眼侧视麻痹，两眼斜向健侧 。 129 ? ? ? ? ? Millard-Gubler 综合症 : 桥脑基底外侧综合症 面神经交叉性偏瘫 1. 同侧 --- 眼球外展不能（外展 神经），周围性面瘫（面神 经）。 2. 对侧 --- 偏瘫，包括中枢性舌 下神经瘫。 130 Raymond-Cestan 综合症 : 桥脑被盖综合症 ：内侧丘系、脊髓丘脑 束：对侧肢体浅、深感觉缺失，如损及 三叉神经感觉根和主核，同侧面部感觉 障碍。。 同侧核性咀嚼肌瘫 ：三叉神经运动核 肢体肌肉阵挛：被盖中央束 眼球震颤 ：内侧纵束 同侧肢体的小脑性共济失调 ：结合臂 131 交叉性感觉障碍 Locked-in syndrome: 闭锁综合征 病变部位：双侧脑桥基 底部病变累及双侧皮质 脊髓束和三叉神经主核 以下的皮质延髓束。 表现：双侧中枢性面舌 瘫和四肢中枢性瘫痪， 意识存在，只能以眼球 运动示意。 ? ? 132 延髓的常见综合症 133 Wallenberg 综合症：延髓背外侧综合症 ? 病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉 供血区。 交叉性偏身感觉障碍：脊髓丘脑束和 三叉神经脊束 及核 同侧肢体的小脑性共济失调：绳状体 眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐：前庭神 经核 吞咽困难、声音嘶哑和同侧软腭低垂 ： 疑核 同侧 Horner 氏征 ：网状结构 134 Jackson 综合症：舌下神经交叉瘫综合症 ? ? 病灶位于延髓上部前方近中 缝处。 表现： ? 同侧 --- 周围性舌下神 经瘫。 ? 对侧 --- 肢体偏瘫。 135 橄榄体后部综合症 Schmidt Tapia Jackson Avellir 病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经核区，锥体束不受影响， 有时累及脊丘束。 表现：同侧 --- 延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神经），转颈、耸肩 无力（副神经）。 对侧 --- 痛温觉障碍（脊髓丘脑侧束）。 根据症状大小不同有不同的名称： 综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经受损。 综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ脑神经受损。 综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损。 综合症： Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受损，伴有对侧感觉 障碍（面部除外）。 136 橄榄体后部综合症 137 138 前庭耳蜗神经 眩晕 （ Vertigo ） : 一种自身或外界物体的运动幻觉。 平衡三联：视觉系统 深感觉系统 前庭系统 96 前庭周围性眩晕 眩晕性质 眩晕持续的时间 眩晕程度 迷走神经兴奋反应（恶 心、呕吐） 眼球震颤与眩晕程度 眼球震颤的性质 旋转性或向上、下、左、右摇晃的运动感觉 呈发作性，时间较短，数分钟至数天 多较重 前庭中枢性眩晕 旋转性或物体向一侧运动的感觉 呈持续性，时间较久 多较轻 常有且明显 一致 水平性或水平兼旋转性 常有，与头位有一定关系 常有耳鸣或耳聋 无 无反应或反应减弱 内耳眩晕症、中耳感染、乳突及迷路感染、 迷路炎、前庭神经炎、急性前庭神经损伤、 耳咽管阻塞、外耳道耵聍 较少而不明显 可不一致 水平性、旋转性或垂直性，中脑以上病 变一般无眼球震