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* * 临床营养高血压 临床营养高血压临床营养高血压 高血压是指体循环收缩压和〔或〕舒张期血压持续增高。 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥ 90mmHg定 义 高血压是指体循环收缩压和〔或〕舒张期血压持续增高。 收缩压≥140mmHg 或舒张压≥ 90mmHg 定 义   　　2002年对15岁以上人群抽样普查，高血压患病率18.8%，并显示高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低。 世界绝大部分人群血压程度随年龄增长而增高，一般在35岁以后增长幅度较大。 60岁前 男 女 60岁后 女 男 流行病学  我国高血压患病率特点： 北方 南方 城市 南方 经济兴隆 落后地区 流行病学  遗传因素:调查说明，约60%左右的高血压病人均有家族史 病因及发病机制－－不可控因素 病因高血压的病因尚未完全明了  环境因素:包括饮食习惯〔如饮食中热能过高以致引起肥胖或超重以及高盐饮食等〕、职业、噪音、吸烟、气候改变、微量元素和水质硬度等 神经精神因素:缺少运动或体力活动、精神紧张或情绪创伤与本病的发生有一定的关系 病因及发病机制－－可控因素 病因高血压的病因尚未完全明了  病因及发病机制 交感神经兴奋 血压升高 静脉α受体兴奋 静脉张力↑ 回心血量↑ 静脉β受体兴奋 每搏输出量↑ 心率↑ 血容量↑ 心输出量↑ 钠水潴留↑ 醛固酮↑ AH↑ 肾素↑ 外周阻力↑ 小动脉α受体兴奋 血管收缩 血液粘稠↑ 分型 〔1〕原发性高血压〔原因不明90%〕 〔2〕继发性高血压〔原因明确，继发于某种疾病的临床表现之一。如肾性高血压〕 病因及发病机制 血压程度的定义和分类 类 别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常高值 120 ～ 139 80 ～ 89 高血压 ≥ 140 ≥90 1级(轻度) 140 ～ 159 90 ～ 99 2级(中度) 160 ～ 179 100 ～ 109 3级(重度) ≥ 180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥ 140 90 中国高血压防治指南修订委员会2004 高胰岛素血症 胰岛素抵抗 肥 胖 脂质紊乱 血栓形成 高血压 TG? 小而密 LDL-C? HDL-C? 微血管病 IGT 代谢综合征致动脉粥样硬化连锁 按病程分为缓进型和急进型 临床主要表现 缓进又称良性高血压-----起病缓慢 早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而暂时的血压升高，去除原因或休息后即可恢复。这个阶段可持续相当长的时期。以后随着病情的开展，血压可逐渐升高并趋向持续性。部分病人可无任何病症，血压升高仅于体检时发现。有的病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、胸闷、乏力、心悸等病症。及至后期，由于高血压可能对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等重要器官造成损害，因此部分病人可出现一系列严重的临床表现。例如，脑溢血、脑血栓形成、间隙性跛行、肾功能严重减退、尿毒症、心力衰竭，不少病人尚可合并心绞痛或心肌堵塞等。 临床主要表现 急进型高血压病又称恶性高血压病，临床少见 其特点为病程开展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在〔130～140mmHg〕或更高。病症明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。 临床主要表现  高血压性心脏病 脑中卒 高血压性肾病 视网膜病变 临床并发症  根本目的： 降低血压，预防并发症。 营养治疗  在利尿剂及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主。 随着药物学的开展，饮食治疗逐渐降至次要地位。 近年来关于高血压病因和发病机理的研究又促进人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。 营养治疗  在西方国家，尤其在美国，有关高血压病的营养治疗〔特别是低钠饮食〕的兴趣和宣传几乎到达高潮。其主要原因是由于: 高血压病作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素亲密相关； 现有降压药物均有一定的副作用 营养治疗不仅具有一定的疗效，而且符合生理，因此更适宜于大规模人群的防治。此外，营养如与药物合用也可使其剂量降低。 营养治疗  一、限制总能量，保持适宜体重 现代研究说明，肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一。 超重发生