医疗机构规章制度36.doc

医疗机构规章制度 目录 第一节门诊消毒管理规定 第二节门诊消毒隔绝制度 第三节口腔器械消毒制度 第四节门诊部规章制度 第五节门诊岗位工作职责 第一节门诊消毒管理规定 一、建筑布局要求 应设置有相对独立的器械冲洗室和消毒室。 候诊区和诊断区应分开，设有实际屏障，采光优秀。二、器械的配备要求 应配备压力蒸汽灭菌设施。 为患者进行诊断操作的器具必须做到一人一消毒。三、器械的消毒、灭菌要求 1 手术治疗器械以及其余各样接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进 行灭菌，其余口腔诊断以及检查器械，应做到一用一消毒。 器械选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者采用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。 使用后器械应严格按照预办理后灭菌或消毒的程序进行办理。 四、消毒灭菌程序 预办理 预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡 20-30 分钟； 预消毒后彻底的冲洗：流水刷洗 灭菌法： 预真空压力蒸汽灭菌： 132℃ 30 分钟； 上述器械待冷却后分类寄存无菌柜盒内备用。 化学浸泡灭菌： 戊二醛，浸泡时间应达到 10 小 盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限；六、诊断地区的消毒 1. 诊室按每立方米标准安装紫外线灯；每天诊后紫外线照射 30 分钟，消毒后开窗通风，紫 外线灯使用累积时间应有明确记录； 每周对环境进行一次彻底清洁消毒， 用中高效消毒剂擦拭或喷洒桌面、 椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。 七、医护人员的个人防备 口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防备。 （标准预防：卫生部《医院感染管理规范（试行） 》中附录一术语第十一条） 进行诊断操作前应摘除手及手腕部饰物， 修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩带防备眼镜。 对每个患者进行诊断操作前后应洗手消毒、改换手套。 洗手时用流水、肥皂 / 洗手液卫生洗手或用迅速手消毒液充足搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。 八、医疗废物管理 严格按照《医疗废物管理条例》 、《医疗卫活力构医疗废物管理办法》及省卫生、环保行政部门的相关规定统一办理。 九、消毒灭菌效果监测 口腔科应成立相应的消毒灭菌效果监测制度， 监测方法及质控标准参照卫生部 《消毒技术规范》第四版中相关“医院消毒灭菌的效果监测”章节。 第二节门诊消毒隔绝制度 一、全体医务人员树立无菌观点，仔细履行消毒隔绝制度，随时防备和清除污染。 二、医务人职工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周改换两次。三、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅实时擦拭并陈列齐整有序。 四、敌手机、钻头等做到“一人一机” ，冲洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌办理。 五、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用事后实时毁形并统一回收，妥善办理。 六、接触过患者的非一次性口腔器械， 均按要求“一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌”程序操作。 第三节口腔器械消毒制度 一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾） ，用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30min 毁坏作无公害办理。 二、患者使用过的车针、高速涡轮机、洁牙机工作尖、洁牙机手柄、喷砂枪头及金属器械要 先放入消毒液中浸泡 30 分钟，然后放入清水中刷洗洁净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出 待用。 第四节门诊部规章制度 1、对就诊病人全部推行存档管理，每位病人一个就诊号，仔细记录病史，按次序就诊。 2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。 3、对所有用于口腔内或接触患部的器械均严格消毒。 4、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃仔细，严格履行操作规程。 5、门诊所有设施、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防备破坏或遗失。 6、经常保持室内整洁，每天治疗室通风 30 分钟以上，紫外线空气消毒。 7、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。 8、治疗室内应备有常规急救药品。 9、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防备发生意外。 第五节门诊岗位工作职责 一、口腔科医生工作职责 1．对病人热情接待，仔细检查，精心治疗。 2．仔细阅读病人填写的病史，实时发现对治疗相关的全身病情、正在接受的治疗和服用的 药物。 3．全面检查病原体的口腔情况，不要受病人主诉的限制。 4．详尽拟订治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充足理解和同意。 5．对每一项治疗内容的收费标准都要正确无误地告诉病人，并辅助病人拟订支付计划。 6．每个治疗步骤都要详尽向病人解释清楚，取生病人同意和配合，绝对不要在病人不同意 的情况下开始治疗。对某些治疗内容，要病人签署“治疗同意书” 。 7．规范详尽地书写病历，不能简单从事，免得致使日后的纠葛。 8．碰到疑难病例和特殊病例，